足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmol/L。
1.为明确诊断，首选的检查指标是 ( C )
A.血培养
B.血ALT测定
C.抗人球蛋白试验
D.G—6PD测定
E.腹部B超
2.最可能的诊断是 ( D )
A.母乳性黄疽
B.生理性黄疽
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血病
E. 新生儿败血症
3. 最主要的治疗是 ( E )
A. 抗生素
B. 禁食母乳
C. 大剂量维生素C
D. 维生素E
E. 光照疗法
早产儿，胎龄32周。出生时体重1600g，生后5 h出现进行性呼吸困难，人院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。
4最可能的诊断为 ( C )
A.湿肺
B.胎粪吸人综合征
C.新生儿肺透明膜病 D.衣原体肺炎
E.持续性肺动脉高压
4.先做哪一项检查有助于初步诊断 ( B )
A.血气分析
B.胸部x线检查
C.血常规
D.心脏超声检查
E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值
5.应先进行哪一项紧急治疗 ( C )
A.肺表面活性物质
B.抗生素
C.气管插管，机械通气
D.纠正酸中毒
E.关闭动脉导管
一足月儿，母乳喂养，出生后3天因黄疸住院，血清总胆红素2μmol/L，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。
6. 最可能的诊断是 ( C )
A. 新生儿败血症 B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病 D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿母乳性黄疸
7. 首先应作哪项检查 ( E )
A. 血培养
B. 肝功能
C. 血涂片找球形红细胞
D. 定血型
E. 抗人球蛋白试验
8. 首先应采取的治疗措施是 ( A )
A. 光疗
B. 抗生素应用
C. 换血
D. 输注白蛋白
E. 口服笨巴比妥(鲁米那)
一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。
9.最有助于诊断的检查是 ( A )
A.头颅B超
B.脑电图
C.腰穿
D.血培养
E.血气分析
10.哪项治疗措施不妥 ( B )
A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h
B.腰椎穿刺放脑脊液
C.心率、呼吸监护 D.维持正常血压
E.控制入液量60ml/kg
11. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 ( C )
A. 吸氧 B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
C. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水剂的应用
E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物
足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmol/L。
1.为明确诊断，首选的检查指标是 ( C )
A.血培养
B.血ALT测定
C.抗人球蛋白试验
D.G—6PD测定
E.腹部B超
2.最可能的诊断是 ( D )
A.母乳性黄疽
B.生理性黄疽
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血病
E. 新生儿败血症
3. 最主要的治疗是 ( E )
A. 抗生素
B. 禁食母乳
C. 大剂量维生素C
D. 维生素E
E. 光照疗法
早产儿，胎龄32周。出生时体重1600g，生后5 h出现进行性呼吸困难，人院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。
4最可能的诊断为 ( C )
A.湿肺
B.胎粪吸人综合征
C.新生儿肺透明膜病 D.衣原体肺炎
E.持续性肺动脉高压
4.先做哪一项检查有助于初步诊断 ( B )
A.血气分析
B.胸部x线检查
C.血常规
D.心脏超声检查
E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值
5.应先进行哪一项紧急治疗 ( C )
A.肺表面活性物质
B.抗生素
C.气管插管，机械通气
D.纠正酸中毒
E.关闭动脉导管
一足月儿，母乳喂养，出生后3天因黄疸住院，血清总胆红素2μmol/L，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。
6. 最可能的诊断是 ( C )
A. 新生儿败血症 B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病 D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿母乳性黄疸
7. 首先应作哪项检查 ( E )
A. 血培养
B. 肝功能
C. 血涂片找球形红细胞
D. 定血型
E. 抗人球蛋白试验
8. 首先应采取的治疗措施是 ( A )
A. 光疗
B. 抗生素应用
C. 换血
D. 输注白蛋白
E. 口服笨巴比妥(鲁米那)
一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。
9.最有助于诊断的检查是 ( A )
A.头颅B超
B.脑电图
C.腰穿
D.血培养
E.血气分析
10.哪项治疗措施不妥 ( B )
A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h
B.腰椎穿刺放脑脊液
C.心率、呼吸监护 D.维持正常血压
E.控制入液量60ml/kg
11. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 ( C )
A. 吸氧 B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
C. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水剂的应用
E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物
一、A1
1、2-病区急救室的布局和设备不强调
A、靠近护士办公室
B、美化室内环境
C、备齐急救器械
D、准备各种急救药品
E、有严格的管理制度
【正确答案】 B
2、2-关于维持病区的整洁，以下哪项是错误的
A、保持护理单元的整洁
B、定时清除排泄物
C、保持患者的清洁
D、及时处理污染敷料
E、工作人员仪表端庄
【正确答案】 B
3、2-铺麻醉床操作，错误的步骤是
A、换铺清洁被单
B、按要求将橡胶单和中单铺于床头、床中部
C、盖被纵向三折于门同侧床边
D、枕横立于床头，开口背门
E、椅子置于门对侧床边
【正确答案】 C
【答案解析】 根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部;如需铺在床头，应对齐床中线，上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下。如铺在床尾，下端与床尾平齐。
转至对侧，同法铺好大单、橡胶单、中单，逐层拉紧平塞于床垫下。
同备用床法套好被套，系好带;盖被两侧边缘向内反折与床沿平齐，上端与床头平齐，尾端向内折与床尾平齐;将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。
同备用床法套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门。
4、2-为了使病人舒适，利于观察病情应做到
A、病室内光线充足
B、病室内放花卉
C、提高病室温度
D、注意室内通风
E、注意室内色调
【正确答案】 A
【答案解析】 光线：室内的光线可影响病人的舒适度。光线充足可使病人感到舒适、愉快，并利于病情的观察和诊疗、护理工作的进行。
5、2-病人休养适宜的环境是
A、气管切开病人，室内相对湿度为30%
B、中暑病人，室温应保持在40℃左右
C、普通病室，室温以18～22℃为宜
D、产妇休养室，须保暖不宜开窗
E、破伤风病人，室内应保持光线充足
【正确答案】 C
【答案解析】 温度和湿度：适宜的温度、湿度，可使病人感到舒适，利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。病室应常备温度计、湿度计，以便随时评估并调节室内温、湿度。一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。室温过高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，病人感到烦躁，呼吸、消化功能均受干扰。室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，且易受凉。病室相对湿度以50%～60%为宜。湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率;同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。产妇病室既应该保暖也需开窗通风。破伤风病人应置于光线暗些的病室。
6、2-保持病区环境安静，下列措施哪项不妥
A、推平车进门，先开门后推车
B、医务人员讲话应附耳细语
C、轮椅要定时注润滑油
D、医务人员应穿软底鞋
E、病室门应钉橡胶垫
【正确答案】 B
【答案解析】 医护人员在病区说话不可以太大，但也不可以耳语，避免使患者产生怀疑、误会与恐惧。
7、2-不属于抢救物品管理的“五定”的内容是
A、定数量、品种
B、定点放置
C、定期更换
D、定期检查维修
E、定人保管
【正确答案】 C
【答案解析】 急救物品准备：急救物品包括一般用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备。急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。C选项不是“五定”内容。
8、2-病室内最适宜的湿度是
A、20%～30%
B、30%～40%
C、40%～50%
D、50%～60%
E、60%～70%
【正确答案】 D
【答案解析】 病室相对湿度以50%～60%为宜。湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率;同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。
9、2-冬季病室内最适宜的温度是
A、14～16℃
B、16～18℃
C、18～22℃
D、24～26℃
E、26～28℃
【正确答案】 C
【答案解析】 一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。
10、2-病区物理环境的要求中，不宜强求一致的是
A、物品整齐清洁
B、不留家属陪住
C、美观、舒适
D、安静
E、安全
【正确答案】 B
【答案解析】 病室的物理环境包括安静、整洁、舒适、安全。对家属陪住不做一致要求。故选B。
一、A1
1、1-有关收集资料的描述，下列哪项是错误的
A、收集资料是护理程序的第一步
B、收集资料为作出护理诊断提供依据
C、收集资料是由护士来完成的
D、收集资料是在患者刚入院时进行的
E、收集资料应准确、全面
【正确答案】 D
2、1-护理程序各步骤的排列顺序是
A、评估、诊断、计划、实施、评价
B、评估、计划、诊断、实施、评价
C、诊断、评估、计划、实施、评价
D、评价、实施、诊断、计划、评估
E、诊断、计划、评估、实施、评价
【正确答案】 A
【答案解析】 护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。
二、A2
1、1-陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是
A、躯体移动障碍
B、焦虑
C、生活自理缺陷
D、疼痛
E、有皮肤完整性受损的危险
【正确答案】 B
【答案解析】 A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼痛，患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此应首先解决患者的焦虑问题，使患者情绪稳定下来，疼痛也能在一定程度上得到缓解。
2、1-患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是
A、潜在并发症：心源性休克
B、胸痛：与心肌缺血、坏死有关
C、恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧
D、知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识
E、进食、如厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
【正确答案】 B
【答案解析】 护理计划排列顺序
1)首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。
2)中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。
3)次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。
患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。
3、1-患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指
A、患儿母亲
B、患儿自己
C、患儿的病历
D、文献资料
E、患儿保姆
【正确答案】 E
【答案解析】 资料的来源
(1)直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
(2)间接来源
1)病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。
2)其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。
3)目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。
4)医疗、护理的有关文献记录。
患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。
4、1-患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指
A、患者亲属
B、患者自己
C、门诊病历
D、文献资料
E、医生
【正确答案】 B
【答案解析】 资料的来源
(1)直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
(2)间接来源
1)病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。
2)其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。
3)目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。
4)医疗、护理的有关文献记录。
患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指患者自己。
5、1-患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是
A、舒适的改变：疼痛
B、气体交换受损
C、活动无耐力
D、体温过高
E、焦虑
【正确答案】 B
【答案解析】 气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。
两者放在首位的护理诊断是气体交换受损，呼吸困难容易发生窒息，最危险。
6、1-患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是
A、咽喉部充血
B、头晕头痛
C、不想吃饭
D、感到恶心
E、全身无力
【正确答案】 A
【答案解析】 资料的类型 根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。
(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中B是主观资料。
而头痛头晕属于护理对象的感觉，应归为主观资料。
7、1-患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于
A、视觉观察法
B、触觉观察法
C、听觉观察法
D、嗅觉观察法
E、味觉观察法
【正确答案】 A
【答案解析】 1)视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。
2)触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小与表面性质。
3)听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。
4)嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。
入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于视觉观察法。
8、1-患者女性，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是
A、气促、感觉心慌、心率快
B、心悸、疲乏、周身不适
C、心动过速、气促、发热
D、感觉心慌、发热、疲乏
E、心动过速、发热
【正确答案】 B
【答案解析】 主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。
心悸：感觉心脏跳动不安，常伴有心慌的表现。属于主观资料。
9、1-患者男性，71岁，因呼吸窘迫综合征入院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是
A、意识状态
B、营养状态
C、脉搏的节律
D、皮肤的颜色
E、呼吸的频率
【正确答案】 C
【答案解析】 观察：观察是护士临床实践中，利用感官或借助简单诊疗器具，系统地、有目的地收集病人的健康资料的方法。观察是一个连续的过程，病人一入院就意味着观察的开始，一位有能力的护士必须随时进行观察，并能敏锐地做出适当的反应。常用的观察方法如下：
1)视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。
2)触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小与表面性质。
3)听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。
4)嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。
其中通过触觉观察获得的资料是脉搏的节律。
10、1-患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是
A、潜在并发症：感染
B、排泄形态改变：便血
C、营养失调：与便血有关
D、身体虚弱：因为患者有便血
E、体液不足：与便血丢失体液有关
【正确答案】 E
【答案解析】 患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是体液不足：与便血丢失体液有关。
11、1-患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于
A、视觉观察法
B、触觉观察法
C、听觉观察法
D、嗅觉观察法
E、味觉观察法
【正确答案】 D
【答案解析】 嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。
三、A3/A4
1、1-某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
<1> 、护士进行护理评估时应注意下列哪方面
A、卫生习惯
B、饮食习惯
C、居住环境
D、活动习惯
E、家庭环境
【正确答案】 A
【答案解析】 女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，婴儿会阴部的护理对预防泌尿系统感染很重要。所以在评估时要仔细了解卫生习惯。
<2> 、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施
A、注意休息
B、多喂水
C、排便后清洁外阴
D、减少排尿
E、服止痛剂
【正确答案】 C
【答案解析】 女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，因此要做好婴儿会阴部的护理
2、1-患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，血糖控制在正常范围。
<1> 、患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于
A、视觉观察法
B、触觉观察法
C、听觉观察法
D、嗅觉观察法
E、味觉观察法
【正确答案】 D
【答案解析】 嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。
“呼出气体呈烂苹果味”很明显，属于闻到的气味，所以应该选择嗅觉观察法。
<2> 、患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是
A、潜在的血糖升高
B、感染的危险
C、知识缺乏
D、食欲下降
E、不合作
【正确答案】 C
【答案解析】 糖尿病患者的护理问题有：
1.营养失调：高于机体需要量或低于机体需要量 与胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关
2.有感染的危险 与营养不良及微循环障碍有关
3.焦虑 与血糖控制不佳及长期治疗加重经济负担有关
4.知识缺乏：缺乏有关热量计算、饮食换算、运动锻炼方式、病情监测、治疗方法、低血糖症和并发症的防护等方面的知识
5.潜在并发症：低血糖反应，酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷
患者出院后仍需检测血糖，此时患者认为不需要检测血糖，属于知识缺乏。
3、1-患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。
<1> 、属于主观资料的是
A、水样粪便
B、脉搏100次/分
C、体温38.1℃
D、腹痛
E、急性面容
【正确答案】 D
【答案解析】 主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
所以此题选择D。
<2> 、对该患者首先应解决的护理问题是
A、精神萎靡
B、疼痛
C、焦虑
D、发热：体温38.1℃
E、体液不足
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】 首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题。
1、2-张先生，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应
A、记录病人入院时间和病情变化
B、向家属了解病史，耐心解释
C、通知住院处，办理入院手续
D、测生命体征，建立静脉通路
E、注射止血药物，抽血标本配血
【正确答案】 D
【答案解析】 患者发生上消化道大出血，有可能会出现因血容量丢失过多，造成休克。因此，应立刻监测生命体征，建立静脉通路。
2、2-患者男性，59岁，因心力衰竭入院，患者呼吸困难，住院处的护理人员首先应
A、通知医生，并立即作术前准备
B、了解患者有何护理问题
C、立即护送患者入病区
D、先卫生处置再入病区
E、介绍医院的规章制度
【正确答案】 C
【答案解析】 心力衰竭病人属于危重病人，应尽快护送患者入病区。
3、2-患儿4岁，因麻疹入院治疗，应将其安置在
A、危重病房
B、普通病房
C、隔离病房
D、急诊病房
E、心电监护病房
【正确答案】 C
【答案解析】 麻疹有传染性，应将其安置在隔离病房。
4、2-患者女性，23岁，因甲状腺功能亢进住院，护士为其准备床单位应
A、根据病情需要选择床位
B、将其安排在危重病房
C、将其安置在隔离病室
D、按其要求安排床位
E、安排在靠近护士站
【正确答案】 A
【答案解析】 一般病人的护理
准备床单位：病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。
5、2-患者男性，77岁，因脑出血入院，患者大小便失禁，需加铺橡胶单，其上端距床头约
A、35～40cm
B、40～44cm
C、45～50cm
D、50～53cm
E、50～55cm
【正确答案】 C
【答案解析】 根据病情，加铺橡胶单、中单，将橡胶单和中单的中线与床中线对齐，如需铺在床中部，上端距床头45～50cm，床沿的下垂部分一同平塞入床垫下。
6、2-患者男性，55岁，文盲，因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊的患者，门诊护士首先应进行
A、查阅病历资料
B、预检分诊
C、卫生指导
D、心理安慰
E、用药指导
【正确答案】 B
【答案解析】 预检分诊 预检分诊的护士应具有丰富的实践经验和良好的职业素质。接诊时应热情主动，先简要询问病史，经观察病情后，作出初步判断，再给予合理的分诊，做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊。
7、2-患者男性，70岁。小学文化，农民，既往有高血压、咳嗽的病史，近日咳嗽加重，入院诊断为慢性支气管炎、高血压。护士应调节病室温度范围为
A、15～16℃
B、16～18℃
C、18～22℃
D、22～24℃
E、24～26℃
【正确答案】 C
【答案解析】 一般情况下老年人和一般病人的室内温度以18～22℃为宜。
8、2-护士在候诊室巡视时，发现一年轻女患者精神不振，询问后患者诉肝区隐痛，疲乏，食欲差，双眼巩膜黄染。检查：尿三胆(++)。护士应
A、转急诊室诊治
B、安排提前就诊
C、将患者转隔离门诊
D、给患者测量生命体征
E、安慰患者，不要着急焦虑
【正确答案】 C
【答案解析】 此题诊断为黄疸型肝炎，有传染性，所以首先应将隔离，将患者转隔离门诊。
9、2-患者男性，22岁，踢球时不慎致胫骨骨折入院，现进行胫骨牵引，护士在整理床单位时，正确的做法是
A、使用床刷和干燥的扫床中
B、先放松牵引，再整理床单位
C、协助患者翻身侧卧，面向护士
D、放平床头及床尾支架，便于彻底清扫
E、取出枕头，扫净拍松后放回患者头下
【正确答案】 E
【答案解析】 进行骨牵引病人，翻身时不可放松牵引。胫骨骨折是小腿骨折，尽量整理床单位整理上身部分，所以正确的是E。
取出枕头，扫净拍松后放回患者头下是正确的。
10、2-患者女性，30岁，因呼气性呼吸困难入院，诊断为支气管哮喘，护士为患者调节病室的相对湿度应维持在
A、20%～30%
B、30%～40%
C、40%～50%
D、50%～60%
E、60%～70%
【正确答案】 D
【答案解析】 病室相对湿度以50%～60%为宜。湿度和温度都高，影响蒸发，抑制排汗，病人会觉得潮湿、憋闷;湿度高温度低时，病人会感到潮冷，尤其关节不舒服;湿度过低，空气干燥，水分大量蒸发，导致口干舌燥、咽痛、烦渴、鼻衄等，对气管切开、呼吸道疾病的病人尤为不利。其余选项均为干扰答案。
11、2-患儿女，4个月。诊断为喘息性支气管炎，近日病情缓解。应家属询问，护士指导婴儿室的适宜温度为
A、18～22℃
B、22～24℃
C、24～26℃
D、26～28℃
E、28～30℃
【正确答案】 B
【答案解析】 一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃。其余选项均为干扰答案。
12、2-护士甲，毕业分配到外科工作，应将病室温度范围调节到
A、18～22℃
B、22～24℃
C、24～26℃
D、26～28℃
E、28～30℃
【正确答案】 A
【答案解析】 一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃。
13、2-患者女性，73岁。脑出血昏迷1周，护士护理患者时，正确的措施是
A、用约束带保护，防止坠床
B、保持病室安静，光线宜暗
C、测口温时护士扶托体温计
D、用干纱布盖眼防止发生角膜炎
E、每隔3小时给患者鼻饲流质饮食
【正确答案】 B
【答案解析】 眼睛护理：生理盐水湿纱布覆盖，以防发生角膜溃疡或结膜炎。
流质饮食：每日6～7次，每次约200～300ml，蛋白质约40～50g，总热量3.5～5.0MJ。
约束带：主要用于躁动或精神科病人，以身体或肢体活动。
凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度。
脑出血患者需要一个安静、舒适的环境，光线宜暗，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。以免加重病情。
故选择答案B。
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