眩晕障碍量表在BPPV患者生活质量评估中的应用

４８　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｓｐｅｅｃｈ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　２０１４．Ｖｏｌ　２２．Ｎｏ．１　・　：临床　研究　眩晕障碍量表在ＢＰＰＶ患者生活　质量评估中的应用　修世国　邢东升　胡玮　樊新　张雪　李东洙　【摘要】　目的　探讨眩晕障碍量表（ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ｈａｎｄｉｃａｐ　ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＤＨＩ）对良性阵发性位置性眩晕（ＢＰＰＶ）患者　健康相关生活质量（ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）评估的意义。方法　采用汉化的英文版ＤＨ１分别对１２０例施行管石复位　法（ｅａｎａｌｉｔｈ　ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ＣＲＰ）治疗的ＢＰＰＶ患者（治疗组）治疗前及治疗后３个月和６Ｏ名健康体检者　（对照组）进行评估，比较两组患者功能、情感、躯体三个方面的得分及总分。结果　治疗组治疗前功能、情感、躯体　评分分别为２２．６Ｏ±６．５４、１８．５０士８．２８、１７．９０±５．０分，总分为５９．００±１４．３２分，对照组功能、情感、躯体分别为　１．３５士１．７４、１．００±１．０１、１．３７±１．８６分，总分为３．７２土３．４６分，治疗前治疗组ＤＨＩ各项目得分均高于对照组（均　Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗后３个月治疗组功能、情感、躯体评分分别为１．１０　４－１．４２、１．５Ｏ±１．７０、１．４５±１．４６分，总分为　４．Ｏ５±３．６６分，均较治疗前分值降低（均为Ｐ＜０．０５），与对照组比较差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＣＲＰ治疗ＢＰＰＶ有效，汉化ＤＨＩ量表能够应用于ＢＰＰＶ患者ＱＯＬ的评估。　【关键词】　良性阵发性位置性眩晕；　管石复位法；　生活质量；　眩晕障碍量表　ＤＯＩ：１０．３９６９／］．ｉｓｓｎ．１００６—７２９９．２０１４．０１．０１３　网络出版时间：２０１３—１２—３１　９：２２　网络出版地址：ｈｔｔｐ：／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｏｉ／１０．３９６９ｊ／．ｉｓｓｎ．１００６７２９９．２０１４．０１．０．ｈｔｍｌ　【中图分类号１　Ｒ７６４．３４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００６—７２９９（２０１４）０１—００４８—０５　Ｔｈｅ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＤＨＩ　Ｓｃａｌｅ　ｔｏ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｌｉｆｅ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｂｅｎｉｇｎ　Ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ　Ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ　Ｖｅｒｔｉｇｏ　Ｘｉｕ　Ｓｈｉｇｕｏ，Ｘｉｎｇ　Ｄｏｎｇｓｈｅｎｇ，Ｈｕ　Ｗｅｉ，Ｆａｎ　Ｘｉｎ，Ｚｈａｎｇ　Ｘｕｅ，Ｌｉ　Ｄｏｎｇｚｈｕ　（Ｔｈｅ　ＥＮＴ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｙａｎｂｉａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｂｉａｎ，１３３０００，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ａｔｔｅｍｐｔｓ　ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ｈａｎｄｉｃａｐ　ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＤＨＩ）ｉｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ（ＱＯＬ）ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｅｎｉｇｎ　ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ　ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ　ｖｅｒｔｉｇｏ　（ＢＰＰＶ）ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｃａｎａｌｉｔｈ　ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（ＣＲＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ＤＨ１　ｗａｓ　ｅｍ—　ｐｌｏｙｅｄ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ｈａｎｄｉｃａｐ　ｏｆ　１２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＢＰＰＶ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｆ　ＣＲＰ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ　６０　ｈｅａｌｔｈｙ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ（ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ），ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ＤＨＩ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｒｎ—　ｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｓ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｂｙ　ＤＨＩ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ＤＨＩ　ｉｔｅｍｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＢＰＰＶ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｓｃｏｒｅ　２２６０士６．５４，ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｓｃｏｒｅ　．１８．５Ｏ＋８．２８，ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｓｃｏｒｅ　１７．９０４－５．０５，ｔｏｔａｌ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｓｃｏｒｅ　５９００±１４．３２．Ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ！ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｓｃｏｒｅ　．１．３５土１．７４，ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｓｃｏｒｅ　１．００４－１．０１，ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｓｃｏｒｅ　１．３７４１．８６，ｔｏｔａｌ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｓｃｏｒｅ　３．７２－４－３．４６。ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒ—　＿ｅｎｃｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ　ＤＨＩ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＢＰＰＶ　ａｆｔｅｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｆ　ＣＲＰ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ＣＲＰ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｓｃｏｒｅ　１１０　．±１．４２，ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｓｃｏｒｅ　１．５０±１．７０，ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｓｃｏｒｅ　１．４５±１４６，ｔｏｔａｌ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｓｃｏｒｅ　４．０５±３．６６），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　．ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ　＞Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＣＲＰ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ＢＰＰＶ．Ｔｈｅ　ＤＨＩ　ｉｓ　ａｖａｉｌａｂｌｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＱＯＬ　ｏｆ　ＢＰＰＶ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｂｅｎｉｇｎ　ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ　ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ　ｖｅｒｔｉｇｏ（ＢＰＰＶ）；　Ｃａｎａｌｉｔｈ　ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（ＣＲＰ）：　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｒｅ（Ｑ０Ｌ）；Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ｈａｎｄｉｃａｐ　ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＤＨＩ）　１延边大学附属医院耳鼻咽喉科（延边　１３３０００）　作者简介：修世国，男，山东人，主任医师，硕士，研究方向：睡眠呼吸疾病的研究。　通讯作者：邢东升（Ｅｍａｉｌ：ｄｓｘｉｎｇ１９８７＠１２６．ｃｏｒｎ）　听力学及言语疾病杂志２０１４年第２２卷第１期　良性阵发性位置性眩晕（ＢＰＰＶ）是一种常见的　外周前庭疾病，可发生于各年龄段，对患者的身心都　可能产生一定影响，造成工作能力和生活质量下降。　眩晕障碍量表（ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ｈａｎｄｉｃａｐ　ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＤＨＩ）　被广泛用于评估ＢＰＰＶ等不同类型平衡障碍患者　的健康相关生活质量（ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）评估　。　本研究探讨应用汉化英文版ＤＨＩ＿２　评估ＢＰＰＶ患　者经管石复位法治疗前后ＱＯＬ的可行性。　１资料与方法　１．１对象及分组　选取２０１１年６月～２０１２年１２　月经延边大学附属医院耳鼻喉科确诊＿３　且发病前无　精神心理疾患的１２０例特发性单侧后半规管ＢＰＰＶ　（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃａｎａｌ　ＢＰＰＶ，ｐ—ＢＰＰＶ）患者（治疗组）为　研究对象，其中男４２例，女７８例；年龄１２～７７岁，　平均４９．６３±１３．８８岁，就诊前病程１～２１天，平均　６±３．７２天。全部患者均进行了头部ＣＴ、眼震电图　检查，均排除了迷路炎、前庭神经炎、偏头痛、梅尼埃　病、突发性聋以及其他原因所致的眩晕及外伤史。　以同期接受健康体检的６０例健康人作为对照组，男　２５例，女３５例，年龄２０～６５岁，平均５２．１７±１４．０３　岁。经Ｙ　和ｔ检验，治疗组和对照组间性别和年龄　差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。　１．２　治疗方法及疗效评估　所有患者按Ｅｐｌｅｙ的　管石复位法（ｃａｎａｌｉｔｈ　ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，　ＣＲＰ）进行治疗Ｉ４］，步骤如下：①从起始坐位改变为　平卧位；②头伸出做悬垂位，向患侧转头４５度；③头　转回中线位，头向健侧转４５度；④身体转动至健侧　卧位同时头向下转与水平面呈４５度；⑤保持此头位　回到坐位，含胸低头３０度。上述每个位置均保持到　眩晕和眼震消失。　治疗后建议患者４８　ｈ内半卧位睡眠，７　ｄ内避　免患侧卧位，减少活动；患者在首次治疗结束后１周　进行复查，询问症状改善情况，对仍有症状者重复上　述治疗。按ＢＰＰＶ的疗效评估标准评定疗效ｌ２］：痊　愈：眩晕完全消失；有效：眩晕或位置性眼震减轻，但　未消失；无效：眩晕和位置性眼震无变化、加剧或转　为其它类型的ＢＰＰＶ。　１．３　ＱＯＬ评定方法　分别对对照组和治疗组治疗　前和首次ＣＲＰ治疗后３个月进行ＤＨＩ量表（附录　１，２）评估。ＤＨＩ量表评估方法：量表共包括２５个　项目，分别评定眩晕患者的情感（Ｅ，９项）、功能（Ｆ，９　项）和躯体（Ｐ，７项）３个方面的损害程度，每项问题　均有３个答案，分别为“是、有时、无”，计分为“４、２、　０”分，０分代表眩晕疾病对患者无影响，总分为１００　分，得分越高，说明眩晕对患者影响程度越重。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，组问　比较采用Ｆ检验，组内比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５　为差异有统计学意义。　２　结果　治疗组１２０例患者经ＣＲＰ治疗全部治愈。治　疗组行ＣＲＰ治疗前后及对照组的ＤＨＩ评分见表１，　可见治疗组治疗前ＤＨＩ各项得分和总分均高于治　疗后３个月及对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）；治疗后３个月治疗组ＤＨＩ各项得分和总分　与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　表ｌ　治疗组治疗前后与对照组的ＤＨＩ评分比较（分，　±　）　注：＊与治疗后及对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　眩晕给患者生活和工作造成了严重影响，其大　部分归因于前庭系统　］。前庭性眩晕在普通人群中　常见，每年约５　以上的成年人受此影响，但目前对　前庭性眩晕的发生频率及其对健康保健的影响尚估　计不足ｌ６］。ＢＰＰＶ发病率较高，约占所有眩晕疾病　的１８．５　＿７］，分为特发性和继发性，特发性病因不　明，而继发性病因较多，大多继发于梅尼埃病、迷路　炎、脑外伤等；其发病机制是椭圆囊中的耳石脱落到　半规管或黏附到壶腹嵴并随体位改变而引起发作性　眩晕等一系列临床表现。因为半规管解剖学上的特　点，ｐ—ＢＰＰＶ的发病率最高，故本研究选择特发性　ｐ—ＢＰＰＶ患者为研究对象。　ＢＰＰＶ患者的眩晕症状常通过身体、情感和心　理三个方面影响患者的ＱｏＩ　。患者在眩晕发作时　会出现主观上的空间定向觉错误，但是能够明确叙　述自身或环境转动，具有明显的平衡功能障碍，并伴　有恶心、呕吐、心率增快等症状　］，造成患者工作能　力以及生活能力下降，进而导致生活质量下降，因　此，患者常出现一些情绪、情感的变化，其中焦虑和　抑郁最常见，这些情绪变化很可能会引发或加重眩晕　的症状。研究认为，眩晕患者因认知及情绪的改变，　影响其康复进程，从而延迟正常的代偿过程，使患者　即使在间歇期也会感觉不舒服＿ｇｊ。由于眩晕发作的　不可预知性及发作时引起的身体症状以及个人情感　上的压抑，使这类患者常常自己的活动范围，不　愿意独自在家或者出门，减少社交活动等。目前研究　已经认可了眩晕与心理障碍之间的相互影响ｕ　。　合适的药物治疗与康复手段能够显著改善ＢＰ—　ＰＶ患者的眩晕症状，治疗的主要目标是改善其生　活质量　。因此合理评估ＢＰＰＶ患者的Ｑ０Ｌ具有　５０　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｓｐｅｅｃｈ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　２０１４．Ｖｏｌ　２２．Ｎｏ．１　重要的参考意义。但是ＢＰＰＶ并不直接威胁患者　的生命，因此不适宜以传统的生存时间、生存率来评　价其疾病的危害性。在临床实践中，国外应用症状　量表来评估患者的ＱＯＬ，有助于指导选择更好的治　疗方法＿１　。ＤＨＩ是评价眩晕患者ＱＯＬ的有用工　具，从文中结果看，ＢＰＰＶ患者治疗前ＤＨＩ量表中　功能、情感、躯体三方面评分及总分均明显高于治疗　后及正常对照组，且各项目的评分差异均有统计学　意义，说明ＢＰＰＶ患者经过ＣＲＰ治疗后的生活质量　有了明显提高，这与文献报道［１　相一致。另外，ＢＰ—　ＰＶ患者治疗后３个月ＤＨＩ总分虽稍高于对照组，　但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明患者眩晕完　全消失，生活质量基本恢复正常。可见，ＤＨＩ量表　可用于ＢＰＰＶ患者的生活质量评估，可为临床ＢＰ—　ＰＶ患者行ＣＲＰ治疗效果评估提供依据。　４参考文献　１　Ｓａｘｅｎａ　Ａ，Ｐｒａｂｈａｋａｒ　ＭＣ．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆ　ＤＨＩ　ｓｃｏｒｅ　ａｓ　ａ　ｐｒｅ—　ｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ　ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ　ｖｅｒｔｉｇｏ　ｉｎ　ｇｅｒｉａｔｒｉｃ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ／ｖｅｒｔｉｇｏ：Ａ　ｃｒｏｓｓ—ｓｅｃｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．　ＰＩ　ｏＳ　Ｏｎｅ。２０１３，８：ｅ５８　１０６．　２　Ｊａｃｏｂｓｏｎ　ＧＰ，Ｎｅｗｍａｎ　ＣＷ．Ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄｉｃａｐ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ　ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，　１９９０，１１６：４２４．　３中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉　科学分会．良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估　（２００６年，贵阳）ＥＪ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００７。４２：　１６３．　４　Ｅｐｌｅｙ　ＪＭ．Ｔｈｅ　ｃａｎａｌｉｔｈ　ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ：ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ　ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ　ｖｅｒｔｉｇｏＥＪ］．Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，１９９２，１０７：３９９．　５　Ｎｅｕｈａｕｓｅｒ　ＨＫ。Ｒａｄｔｋｅ　Ａ。ｖｏｎ　Ｂｒｅｖｅｒｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｂｕｒｄｅｎ　ｏｆ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｖｅｒｔｉｇｏ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ＥＪ］．Ａｒｃｈ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，　２００８，１６８：２１１８．　６　Ｎｅｕｈａｕｓｅｒ　ＨＫ，ｙｏｎ　Ｂｒｅｖｅｒｎ　Ｍ，Ｒａｄｔｋｅ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ—　ｇｙ　ｏｆ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｖｅｒｔｉｇｏ：ａ　ｎｅｕｒｏｔｏｌｏｇｉｃ　ｓｕｒｖｅｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．ＥＪ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００５，６５：８９８．　７　Ｂｒａｎｄｔ　Ｔ，Ｓｔｒｕｐｐ　Ｍ．Ｍｉｇｒａｉｎｅ　ａｎｄ　ｖｅｒｔｉｇｏ：Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ，ａｎｄ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｈｅａｄａｃｈｅ　Ｃｕｒｒ，２００６，３：１２．　８张素珍．眩晕概述ＥＭ］．第２版．北京：人民军医出版社，２００７：１　～１３．　９　Ｍｅｌｉ　Ａ，Ｚｉｍａｔｏｒｅ　Ｇ，Ｂａｄａｒａｃｃｏ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｖｅｓｔｉｂｕ—　ｌａｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ　Ｒｅｓ，２００７，６３：１８５．　１０　Ｎａｇａｒａｔｎａｍ　Ｎ，Ｉｐ　Ｊ，Ｂｏｕ—Ｈａｉｄａｒ　Ｐ．Ｔｈｅ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｄｙｓ—　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｉｎｔｅｒｆａｃｅ：ａ　ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗｉｔｈ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｇｅｒｏｎｔｏｌ　Ｇｅｒｉ—　ａｔｒ，２００５，４０：２５３．　１　１　Ｍｉｒａ　Ｅ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｖｅｓｔｉｂｕ—　ｌａｒ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｒｅ　ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ，２００８，６２：１０９．　１２　Ｄｕｒａｃｉｎｓｋｙ　Ｍ，Ｍｏｓｎｉｅｒ　Ｉ，Ｂｏｕｃｃａｒａ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ｒｅ　ｖｉｅｗ　ｏｆ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ　ａｓｓｅｓｓｉｎｇ　ｖｅｒｔｉｇｏ　ａｎｄ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ［Ｊ］．Ｖａｌｕｅ　Ｈｅａｌｔｈ，　２００７，１０：２７３．　１３左丽静，刘博．眩晕患者的生活质量评估［ｊ］．临床耳鼻咽喉头　颈外科杂志，２００９，２３：１９０．　（２０１３—０５—１４收稿）　（本文编辑雷培香）　听力学及言语疾病杂志２０１４年第２２卷第１期　５１　附录１：　姓名：　年龄：　性别：　民族：　职业：　电话：　家庭住址：　ＢＰＰＶ（左／右）：　初次发病时间：　年　月　日　总分：　Ｅ　Ｆ　Ｐ　眩晕障碍量表　请圈出你的答案：　１．我有眩晕／摇晃发作的频率：①１月１次；②１月大于１次，小于４次；③每周超过１次　２．我眩晕／摇晃发作的程度：①温和的；②中度的；③剧烈的　介绍：请仔细阅读，就下面的问题与你眩晕／摇晃相关的事情作出评价。符合你的实际情况的在”是”这一栏打√，有时会出现　在”有时有”一栏打√，与你的实际情况不符合的在”否”一栏打√。　是　有时有　否　Ｐ１　盯着东西看（或抬头看）的时候眩晕／摇晃症状会加重么？　Ｅ２　你会因为眩晕的症状感到沮丧吗？　Ｆ３　你出差或休闲娱乐么？　Ｐ４　在超市的过道上行走会使你眩晕／摇晃的感觉加重吗？　Ｆ５　因为眩晕／摇晃，上床或起床有困难么？　Ｆ６　眩晕／摇晃会大大你参与社会活动么：出去吃晚餐、看电影、跳舞、聚会？　Ｆ７　因为眩晕／摇晃，你阅读有困难么？　Ｐ８　参加剧烈的活动（比如运动、跳舞）比家庭琐事（比如扫地、洗碗）更能增加你眩晕的症状么？　Ｅ９　因为眩晕／摇晃，你害怕一个人出门么？　Ｅ１０　你会因为眩晕在别人面前感到难堪么？　Ｐ１１　你的头快速运动时能增加你眩晕的症状么？　Ｆ１２　因为眩晕／摇晃，你会避开高的地方么？　Ｐ１３　在床上翻转时会增加你眩晕／摇晃的症状么？　Ｆ１４　因为眩晕／摇晃，做较重的家务劳动对你有困难么？　Ｅ１　５　你担心别人把你眩晕／摇晃认为是你中毒了么？　Ｆｌ６　因为眩晕／摇晃，自己出去散步对你有困难么？　Ｐ１７　在人行道上行走会加重你眩晕的症状么？　’　Ｅ１８　因为眩晕／摇晃，你集中注意力有困难么？　Ｆ１９　因为眩晕／摇晃，在黑暗中绕自己家房子走一圈有困难么？　Ｅ２Ｏ　因为眩晕／摇晃，你害怕自己一个人在家么？　Ｅ２１　你会因为自己眩晕而觉得自己有缺陷么？　Ｅ２２　你眩晕的病情对你与你家人、朋友的关系的压力大么？　Ｅ２３　你因为眩晕而感到压抑吗？　Ｆ２４　你眩晕的症状妨碍你的工作和家庭责任么？　Ｐ２５　弯腰能加重你眩晕的症状么？　月　日　５２　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｓｐｅｅｃｈ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　２０１４．Ｖｏｌ　２２．Ｎｏ．１　附录２：　Ｎａｍｅ：ｄａｔｅ：　ａｇｅ：　ｓｃｏｒｅ　ｔｏｔａｌｓ：　Ｅ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ｈａｎｄｉｃａｐ　ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ　Ｐｌｅａｓｅ　ｃｉｒｃｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｒｅｐｏｎｓｅ　１．Ｉ　ｈａｖｅ　ｄｉｚｚｎｅｓｓ／ｕｎｓｔｅａｄｉｎｅｓｓ：（１）ｌｐｅｒ　ｍｏｎｔｈ；（２）＞１ｂｕｔ＜４ｐｅｒ　ｍｏｎｔｈｌ（３）ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｏｎｅ　ｐｅｒ　ｗｅｅｋ　２．Ｍｙ　ｄｉｚｚｎｅｓｓ／ｕｎｓｔｅａｄｉｎｅｓｓ　ｉｓ：（１）ｍｉｌｄ；（２）ｍｏｄｅｒａｔｅ；（３）ｓｅｖｅｒｅ　ＩＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮＳ：（Ｐ１ｅａｓｅ　ｒｅａｄ　ｃａｒｅｆｕ１１ｙ）：Ｔｈｅ　ｐｕｒｐｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｃａｌｅ　ｉｓ　ｔｏ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ　ｔｈａｔ　ｙｏｕ　ｍａｙ　ｂｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｉｎｇ　ｈｅ—　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｖｏｕｒ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ｏｒ　ｕｎｓｔｅａｄｉｎｅｓｓ．Ｐｌｅａｓｅ　ａｎｓｗｅｒ”ＹＥＳ”，”ｓｏｍｅｔｉｍｅｓ’’ｏｒ’’ｎｏ”ｔｏ　ｅａｃｈ　ｑｕｅｓｔｉｏｎ．Ａｎｓｗａｒ　ｅａｃｈ　ｑｕｅｓｔｉｏｎ　ａｓ　ｉｔ　ｐｅｒｔａｉｎｓ　ｔｏ　ｙｏｕｒ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ｏｒ　ｕｎｓｔｅａｄｉｎｅｓｓ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ｏｎｌｙ．　ｙｅｓ　ｓｏｍｅｔｉｍｅｓ　ｎｏ　Ｐ１．Ｄｏｅｓ　ｌｏｏｋｉｎｇ　ｕｐ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ？　Ｅ２．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｄｏ　ｙｏｕ　ｆｅｅｌ　ｆｒｕｓｔｒａｔｅｄ？　Ｆ３．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｄｏ　ｙｏｕ　ｒｅｓｔｒｉｃｔ　ｙｏｕｒ　ｔｒａｖｅｌ　ｆｏｒ　ｂｕｓｉｎｅｓｓ　ｏｒ　ｒｅｃｒｅａｔｉｏｎ？　Ｐ４，Ｄｏｅｓ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｄｏｗｎ　ｔｈｅ　ａｉｓｌｅ　ｏｆ　ａ　ｓｕｐｅｒｍａｒｋｅｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ？　Ｆ５．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｄｏ　ｙｏｕ　ｈａｖｅ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ　ｇｅｔｔｉｎｇ　ｉｎｔｏ　ｏｒ　ｏｕｔ　ｏｆ　ｂｅｄ？　Ｆ６．Ｄ０ｅｓ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｓｔｒｉｃｔ　ｙｏｕｒ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｓｏｃｉａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｇｏｉｎｇ　ｏｕｔ　ｔｏ　ｄｉｎｎｅｒ，ｇｏｉｎｇ　ｔｏ　ｍｏｖｉｅｓ，ｄａｎｃｉｎｇ，ｏｒ　ｔｏ　ｐａｒｔｉｅｓ？　Ｆ７．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ。ｄｏ　ｙｏｕ　ｈａｖｅ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙ　ｒｅａｄｉｎｇ？　Ｐ８．Ｄｏｅｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ　ｍｏｒｅ　ａｍｂｉｔｉｏｕｓ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｌｉｋｅ　ｓｐｏｒｔｓ，ｄａｎｃｉｎｇ，ｈｏｕｓｅｈｏｌｄ　ｃｈｏｒｅｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｓｗｅｅｐｉｎｇ　ｏｒ　ｐｕｔｔｉｎｇ　ｄｉｓｈｅｓ　ａｗａｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｙｏｕ　ｐｒｏｂｌｅｍ？　Ｅ９．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ａｒｅｙｏｕ　ａｆｒａｉｄ　ｔｏ　ｌｅａｖｅ　ｙｏｕｒ　ｈｏｍｅ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｓｏｍｅｏｎｅ　ａｃｃｏｍｐａｎｙｉｎｇ　ｙｏｕ？　Ｅｌ０．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｈａｖｅ　ｙｏｕ　ｂｅｅｎ　ｅｍｂａｒｒａｓｓｅｄ　ｉｎ　ｆｒｏｎｔ　ｏｆ　ｏｔｈｅｒｓ？　Ｅｌ０．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｈａｖｅ　ｙｏｕ　ｂｅｅｎ　ｅｍｂａｒｒａｓｓｅｄ　ｉｎ　ｆｒｏｎｔ　ｏｆ　ｏｔｈｅｒｓ？　Ｐ１　１．Ｄｏ　ｑｕｉｃｋ　ｍｏｖｅｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｈｅａｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ？　Ｆ１２．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｄｏ　ｙｏｕ　ａｖｏｉｄ　ｈｅｉｇｈｔｓ？　Ｐｌ３．Ｄｏｅｓ　ｔｕｒｎｉｎｇ　ｏｖｅｒ　ｉｎ　ｂｅｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ？　Ｆ１４．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｉｓ　ｉｔ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ　ｆｏｒ　ｙｏｕ　ｔｏ　ｄｏ　ｓｔｒｅｎｕｏｕｓ　ｈｏｕｓｅ　ｗｏｒｋ　ｏｒ　ｙａｒｄ　ｗｏｒｋ？　Ｅ１　５．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ａｒｅ　ｙｏｕ　ａｆｒａｉｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ｍａｙ　ｔｈｉｎｋ　ｙｏｕ　ａｒｅ　ｉｎｔｏｘｉｃａｔｅｄ？　Ｆ１　６．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｉｓ　ｉｔ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ　ｆｏｒ　ｙｏｕ　ｔｏ　ｇｏ　ｆｏｒ　ａ　ｗａｌｋ　ｂｙ　ｙｏｕｒｓｅｌｆ？　Ｐ１７．Ｄｏｅｓ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｄｏｗｎ　ｓｉｄｅｗａｌｋ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ？　Ｅｌ　８．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｉｓ　ｉｔ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ　ｆｏｒ　ｙｏｕ　ｔｏ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅ？　Ｆ１９．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｉｓ　ｉｔ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ　ｆｏｒ　ｙｏｕ　ｔｏ　ｗａｌｋ　ａｒｏｕｎｄ　ｙｏｕｒ　ｈｏｕｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄａｒｋ？　Ｅ２０．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ａｒｅ　ｙｏｕ　ａｆｒａｉｄ　ｔｏ　ｓｔａｙ　ｈｏｍｅ　ａｌｏｎｅ？　Ｅ２１．Ｂｅｃａｕｓｅ　０ｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ｄｏ　ｙｏｕ　ｆｅｅｌ　ｈａｎｄｉｃａｐｐｅｄ？　Ｅ２２．Ｈａｓ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ｐｌａｃｅｄ　ｓｔｒｅｓｓ　ｏｎ　ｙｏｕｒ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ　ｗｉｔｈ　ｍｅｍｂｅｒｓ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｆａｍｉｌｙ　ｏｒ　ｆｒｉｅｎｄｓ？　Ｅ２３．Ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ，ａｒｅ　ｙｏｕ　ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ？　Ｆ２４．Ｄｏｅｓ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ｉｎｔｅｒｆｅｒｅ　ｗｉｔｈ　ｙｏｕｒ　ｊｏｂ　ｏｒ　ｈｏｕｓｅｈｏｌｄ　ｒｅｓｐｏｎｓ｜ｂｍｔｉｅｓ？　Ｐ２５．Ｄｏｅｓ　ｂｅｎｄｉｎｇ　ｏｖｅｒ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｙｏｕｒ　ｐｒｏｂｌｅｍ？　Ｊａｃｏｈｓｏｎ　ＧＰ．Ｎｅｗｍａｎ　ＣＷ．Ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　Ｈａｎｄｉｃａｐ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ．Ａｒｃｈ　Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ　ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ．１９９０　Ａｐｒ；ｌ１６（４）：４２４　—７　Ｓｃｏｒｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ　ｈａｎｄｉｃａｐ　ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ　Ｅ＝Ｅｍｏｔｉｏｎａｌｌｙ　ｂａｓｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ（２，９，１０，１５，１８．２０，２１，２２，２３）；Ｆ—Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｙ　ｂａｓｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ（３，５，６，７，１２，１４，１６，１９，２４）；Ｐ—Ｐｈｙｓｉｃａｌｌｙ　ｂａｓｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ（１，４，８，１１，１３，１　７，２５）　ｓｃｏｒｅ　ｖａｌｕｅｓ：Ｙｅｓ＝４ｐｏｉｎｔｓ；Ｓｏｍｅｔｉｍｅｓ＝２ｐｏｉｎｔｓ；Ｎ０　０ｐｏｉｎｔｓ　Ｆｉｎａｌ　Ｓｃｏｒｅｓ　Ｅｍｏｔｉｏｎａ１＝ｔｏｔａｌ　ｓｕｍ　ｏｆ　ｃｏｌｕｍｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ　ａｂｏｖｅ／Ｐｔ　ｓ　ｔｏｔａｌ（９×４＝３６）ｏｒ，　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｃｏｒｅ（Ｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ）／Ｐｔ　ｔｏｔａｌ　ＳＣＯｒｅ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ＝ｔｏｔａｌ　ｓｕｍ　ｏｆ　ｃｏｌｕｍｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｆ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ　ａｂｏｖｅ／ｔｏｔａｌ　ｐｏｓｓｉｂｌｅ（９×４—３６）ｏｒ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｃｏｒｅ（Ｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ）／Ｐｔ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅ　Ｐｈｙｓｉｃａｌ＝ｔｏｔａｌ　ｓｕｍ　ｏｆ　ｃｏｌｕｍｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｐ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ　ａｂｏｖｅ／ｔｏｔａｌ　ｐｏｓｓｉｂｌｅ（７×４：２８）ｏｒ，　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｃｏｒｅ（Ｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ）／Ｐｔ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅ　Ｔｏｔａｌ　ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　ｓｃｏｒｅ一（Ｅ＋Ｆ＋Ｐ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ）／ｉ００