按摩结合耳穴贴压治疗30例高血压病的护理

第１１卷第１期・总第１５３期　２０　１　３年１月・上半月刊　改善局部血液循环，使血液中白细胞数量增多，吞噬能　防止近视或者其它眼部疾病的发生　。　参考文献　［１］梅荣军，刘昕，宋石龙．推拿治疗慢性疲劳综合征研究进展［Ｊ］．针灸临床杂志，　２００９，５（２５）：５１　５３．　力增强，也可使红细胞数量少量增加，从而提高人体免　疫力，对电脑微波及ｘ线辐射所带来的不适及危害有一　定的改善和预防作用Ｉ３］。本法与药物组对比有明显的优　越性。　［２］苏赐明，雷龙呜．全身保健推拿治疗慢性疲劳综合征１００例临床报道ＥＪ］．按摩　与导引，２００７，１２（２３）：１２—１３．　３．３预防本综合征主要是因为长期持续长时间操作电　脑而产生的。如果使用电脑不加节制，治愈后还会复发。　建议，加强自我保健意识，采取必要的预防措施，如工作　间隙注意适当休息，平时加强体育锻炼。合理的膳食也有　助于防止电脑综合征，有意识地多选用保护眼睛的食物，　Ｅ３］刘静波．电脑综合症的脉象特点及中医调治ＥＪ］．按摩与康复医学，２０１１，１２　（２）：１９１—１９２．　［４］祝霄飞，李震平．浅谈电脑综合征及其预防［Ｊ］．邯郸医学高等专科学校学报，　２０（｝２，３（１５）：２８６—２８７．　（本文校对：韩世辉收稿日期：２０１２－１１－０３）　按摩结合耳穴贴压治疗３０例高血压病的护理　张英丽　（内蒙古中蒙医院，呼和浩特０１００２０）　关键词：按摩；耳穴贴压；高血压痛；护理　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１３．Ｏ１．０３１　文章编号：１６７２－２７７９（２０１３）一０１—００４５—０２　高血压病是常见的心血管疾病之一，是一种以体循　感为限。每日２次，１５天为１疗程。　１．３耳穴治疗　１．３．１选穴主穴：神门、皮质下、降压沟、高血压　点、三焦、交感。辨证分型加减：阴虚阳亢者加肾、肝、　胆；肝阳上亢者加肝、胆；气阴两虚者加肺、肾、胃、　大肠：痰湿壅盛者加脾、胃、大肠。　１．３．２方法取王不留行籽，用清水冲洗干净。放入　７５％酒精中浸泡２４ｈ消毒凉干备用，用耳穴探测仪选准　有关耳穴，用自制的６ｃｍ×６ｍｍ胶布块常规贴压，嘱患　者每日按压耳穴３～５次，每次５～１０分钟，每３天两耳　交替贴压治疗，１５天为１个疗程。　２结果　环动脉压持续升高为主的综合征，是全身性慢性血管疾　病。头痛、头晕、乏力等是较常见的症状。晚期病人常　有心肾、脑等脏器出现不同程度的器质性损害，还可有　相应的各种临床表现。高血压包括原发性高血压病和继　发性高血压。前者又称高血压病，是以高血压为主要临　床表现的一个疾病，占所有高血压病人的９０％以上，　后者又称症状性高血压，继发于某些疾病。笔者近年来　对３０例按照ｗＨｃＩ／ＩｓＨ的高血压诊断标准　］，同时符合　《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》　明确诊断　为原发性高血压病的住院患者，在临床护理中以中医辨　证分型，应用点穴按摩结合耳穴贴压治疗，取得较满意　的效果，现报道如下。　１资料与方法　２．１疗效判定标准血压疗效的评定参照《中药新药治　疗高血压病临床研究指导原则》［２　的标准。显效：舒张压　下降１０ｍｍＨｇ或以上，并达到正常范围；或舒张压虽未　降至正常，但已下降２０ｍｍＨｇ或以上；有效：舒张压下　１．１一般资料　本组３０例，其中男１２例，女１８例；　年龄３０￣４０岁３例，４１～５０岁６例，５１～６Ｏ岁１３例，　６１￣７０岁７例，７３岁以上１例，病程在５年发内者１１　例，６～１０年８例，１１～２０年９例，２０年以上２例，病　程最短者半年，最长者３０年。辨证分型，阴虚阳亢者１２　例，肝阳上亢者５例，气阴两虚者３例，痰湿壅盛者７　降不及ｌＯｍｍＨｇ，但达到正常范围；或下降ｌ０～　１９ｍｍＨｇ，但未达到正常范围；无效：未达到以上标准。　２．２临床疗效３０例患者经点穴按摩结合耳穴贴压治疗　２个疗程后观察，显效２２例，有效４例，无效４例，总　例，凡两型或两型以上症状同时出现者列为混合型，共　计３例。　有效率８６．６６％，其中阴虚肝阳上亢型总有效率９２．３１％。　２．３典型案例　王某，男６０岁，干部。患者自述近年　１．２治疗方法ｎ　１．２．１体穴治疗主穴：太冲、合谷、风池、百会。　以来常感头痛、头晕、心慌失眠，Ｂｐ多在收缩压≥　１７０ｍｒ￣ｇ，舒张压≥１０５ｍｍＨｇ，多年来服中药数百剂，　及各种降压西药、中成药，病情反复。２０１０年９月１０日　因头晕欲仆，头痛欲裂而求诊，查见：痛苦面容，双手拍　１－２．２方法患者取自然坐位，调匀呼吸，静坐５分钟　后，依次按摩太冲、合谷、风池、百会穴，每穴按摩５　分钟，辨证分型加减：肝阳偏亢者，加按夹溪、行间、　丘墟；痰浊内盛者，加中脘、足三里、三阴交；按摩手法　以按压、揉按交替的方法为主，按压以患者自觉有酸胀　打头部，以求病痛减轻，舌红绛，脉弦不畅。经点穴按摩　结合耳穴贴压治疗二个疗程，头晕、头痛消失，血压恢复　正常。嘱其出院后每天坚持自我点穴按摩，随访至今，血　第１１卷第１期・总第１５３期　２０　１　３年１月・上半月刊　压正常。　３讨论　作用，神门镇静安神，交感舒张血管，皮质下通过大脑　皮质调解人体兴奋与抑制相对平衡，三焦通利水道，以　助降压，高血压点有稳定血压的作用。　由于点穴按摩与耳穴贴压方法有、简、便、廉、效　的优点，笔者通过对高血压病患者的护理体会到，做为　一高血压病属中医学“头痛”、“眩晕”等疾病范围。　病机主要是人体阴阳失衡，气血运行逆乱，脏腑功能失　调。治当调和阴阳，通调气血，和谐脏腑，根据中医辨　证，笔者通过临床护理应用发现，按摩结合耳穴贴压降　血压无副作用，深受患者欢迎，治疗中精选有特异治疗　名合格的中医院护士，如能掌握一定的中医理论和技　作用的穴位。太冲穴是足厥阴经俞穴具有调血搜风引气　下行之功，合谷穴为手阳明原穴主气，善调风，风池为　手足少阳、阳维、阳跷脉之会穴，既可疏风解表，还可　疏调脏腑气机，安心神，祛外风，熄内风。百会穴为手　足三阳经和督脉之交会穴，为诸阳之首，具有升清降浊，　熄风开窍之功效。临床结合耳穴贴压辨证分型选穴，是　一能，将其应用于临床护理中，可提高患者对护士的信任，　增强患者战胜疾病的信心。因为高血压是一种复杂的疾　病，点穴按摩结合耳穴贴压对少数患者疗效仍不够理想，　有待今后进一步探讨。　参考文献　［１］严隽陶推拿学［Ｍ］北京：中国中医药出版社，２００６：４　［２］郑筱萸．中药新药治疗高血压病ｌ性床研究指导原则［ｓ］．北京：中国医药科技出　版社，２００２，５：７３—７７．　个包涵中西医理论的治疗方案。降压沟有显著的降压　（本文校对：韩世辉收稿日期：２０１２－１卜１４）　阴阳理论在针刀治疗慢性软组织损伤中的意义　李瑞国　（河南中医学院第三附属医院疼痛科，郑州４５００５３）　关键词：阴阳理论；针刀；慢性软组织损伤　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ￣１６７２—２７７９．２０１３．Ｏ１．０３２　文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一０１—００４６—０２　“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，　阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，　体的正常生命活动是软组织阴和硬组织骨阳两个方面保　持对立统一协调关系的结果。人体异常生命活动则是软　组织阴和硬组织骨阳两个方面不能保持对立统一协调关　日阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳…设能　明彻阴阳，则医理虽玄，思过半焉”《景岳全书．传忠　系的结果。故临床上常有“伤筋必动骨，动骨必伤筋”　及“整肌不正骨，疾病老反复；正骨不整肌，治疗白费　力”之说。可见这些筋骨的疾病往往互为影响，互为条　录》，可见在临床中，首先要分清阴阳，才能抓住疾病的　本质，做到执简驭繁。　用阴阳学说的观点来认识分析针刀治疗领域中的各　种理论、方法与现象是针刀应用的基石。慢性软组织损　件，同时存在，也就是说阴阳密不可分，阴损及阳，阳　损及阴，要筋骨并重。可举例说明：（１）网球肘。理论　上多认为是肱骨外上髁部附着肌腱腱膜炎，而临床实践　伤是久治不愈的一大类疾病，找出其根本病因，曾是国　内外医学界的追求目标。针刀系统通过对软组织损伤的　各种形式和病理变化过程的研究，认为慢性软组织损伤　的根本病因是人体的动态平衡失调，即阴阳失衡。在此，　让我们从阴阳学说的不同角度来认识慢性软组织损伤的　动态阴阳平衡失调，以指导临床。　１软组织为阴、硬组织为阳　中在治疗肱骨外上髁部附着肌腱腱膜炎的同时，增加桡　骨小头微小错缝整复术的治疗，会明显增加疗效，提升　治愈率，说明伤筋必动骨，治疗宜筋骨阴阳并重。（２）　踝关节损伤。临床发现很多的顽固的踝关节损伤病人缠　绵难愈，影响活动，他们大多都进行了踝关节局部的治　疗，如热敷、吃药、理疗、针灸、封闭等，疗效不理想，　但在经过上述治疗的同时加上踝关节整复手法，大多获　人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持者对立统　一协调关系的结果。针刀体系认为软组织不仅仅只限定　得了痊愈。这也进一步说明伤筋必动骨，动骨必伤筋，　筋骨之间的密切阴阳联系。诸如此类的例子很多，临床　当以足够重视，因为他几乎可涉及到所有软组织疾病。　２软组织可分阴阳的依据　于运动系统，而且包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）　之外所有的组织，这是软组织损伤理论的重大突破。又　因为人体所有的软组织具有相似的力学特性，其损伤的　病理变化过程也有相同规律，故对临床具有重要的指导　意义。改变了过去对内脏组织器官慢性疾病的治疗思路　和方法，为这些顽固的慢性内脏组织器官疾病的治疗找　到了有效的方法。因为人体除了软组织就是硬组织骨，　用阴阳学说来认识，软组织为阴、则硬组织骨为阳。人　营养软组织物质的血液和支配软组织功能的神经可　视为阴阳，神经系统阳的功能正常是以循环系统血液阴　的濡养为基础，没有循环系统的濡养，神经将失去功能。　而血液循环系统的活动，又是以神经系统支配为前提的，　交感副交感神经管理血管的收缩扩张，神经失常则血液