风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析

吉林医学２０１１年１２月第３２卷第３４期　・７３７５・　没有接受过正规的性教育，缺乏必要的科学知识，大部分人往　根据患者的具体情况针对性的进行，重点是消除患者的恐惧　往是出现了躯体症状才来就诊。有关调查显示一般人对该病　感，做好解释工作，使患者有充分的思想准备，积极地配合，消　的有关知识大部分来源于网络、电视、广播、报刊等上面的广　除心理恐惧感，改变其心理状态，嘱咐有关注意事项，使患者　告，平时同学、朋友之间的交流，而到正规医院咨询的则相对　处在最佳心理状态下主动接受手术。　较少，反映出他们对有关知识的局限性、片面性。针对以上问　３．２心理护理应贯穿全程：患者从就诊到手术、愈合，期间会　题，术前应首先做好解释及指导工作，传授有关正确的性知　遇到许多新问题，情绪时有波动。应针对不同的阶段不同的　识，宣教手术的大致过程，使患者及家属明白该手术系小手　心理状态开展适时适宜的心理关注。因此医务人员的言行举　术，操作简单、省时、痛苦小、并发症少，且免去传统换药、拆线　止，手术进展顺利与否，随时都会影响患者的情绪，密切注意　的痛苦，从而消除患者心理负担，使之和医护人员做到最佳配　患者情绪，必要时端正患者的认识，及时给予心理疏导，心理　合，可以有效减少手术时程，有利于术后患者提前康复。　治疗与心理干预相辅相成。　２．２　术中护理：术中护士安排并陪伴患者上手术床。手术准　３．３做好术后宣教：指导患者做好个人防护，指导术后患者　备阶段带患者做深呼吸，使患者心情平静，呼吸平稳，身心放　要做到：①术后宜穿宽松柔软的裤子，以减少龟头的刺激与摩　松，给患者一个调整心态稳定情绪的过程，有利于手术。术中　擦，ｉ周内尽量减少活动。安静休息，尤其是术后１—３　ｄ，应避　要不断和患者聊天，转移其注意力，说话语气要温和，适当使　免站立、久坐，预防阴茎水肿。②注意个人卫生，保持会阴部　用鼓励赞扬的语气，来增强患者战胜疾病的信心，从而使其主　及切口清洁干燥，避免潮湿，如切口不慎弄湿，及时换药。③　动配合医护操作，保证手术得以顺利进行。　患者不能看待淫秽色情的书报、影视，恋人暂时回避，不能拥　２．３　术后护理：术毕，先用凡士林纱条环形围绕切口一周，再　抱、接吻等尽量减少性刺激而引起阴茎充血、水肿、疼痛等，必　用无菌纱布包裹，以暴露出阴茎头不影响解小便为宜…，包扎　要时配备消毒液让患者在家自行涂抹，直至痊愈。　伤口时松紧应适宜，并询问患者有无不适。手术完成后，让患　３．４对医护人员自身素质的要求：患者心理问题与自身疾病　者安静休息，观察１—２　ｈ，主要观察有元晕厥，品过敏　有很大关系，护理人员娴熟的专业知识，过硬的技术操作，有　反应、出血、血肿等，发现异常立即采取相应处理措施　Ｊ，术后　条不紊的工作态度，对患者会起到一个心理暗示作用，有利于　第１天换药１次，解去凡士林纱条不再包扎切口暴露。也可　心理护理的开展。医护人员应加强心理学知识学习，建立一　用纱布帘遮盖法，即用消毒干纱布遮盖阴茎部，再用一条胶布　个良好的医护患关系，善于理解和同情患者，给予有针对性的　将纱布的上端固定在阴阜上部，油纱下端自然垂挂　。以达　护理。提高自我情绪的能力，保持健康的心态，更好的为　到保护切口的目的，每天用碘伏涂抹，保持干燥避免尿湿。　患者服务。　２．４术后护理：术后当天患者应卧床休息，防止剧烈运动。　衣裤宽松，尽可能避免龟头与衣裤摩擦，防止水肿、血肿，禁忌　４参考文献　阴茎勃起，预防伤口裂开，成人可遵医嘱给乙烯雌酚口服。术　［１］王芦萍，赵淑坤，袁先霞．包皮环切术两种切口处置法　后患者常因小便时疼痛而不敢喝水，易引起尿潴留　，应鼓励　的护理［Ｊ］．医学论坛杂志，２００６，２７（３）：９４．　患者多喝水，预防尿潴留现象的发生。１周内应注意多食有营　［２］　叶洁兰．包皮环切术后护理探讨［Ｊ］．现代临床医学生　养的食物，有助于切口生长，尽量避免食用辛辣刺激性强的食　物工程学杂志，２００５，２２（６）：１０．　物，尤其是人参，术前术后都应尽量避免，因可诱发术中和术　［３］詹秀兰，黎中良，曾雪玲．包皮环切术后切口愈合不良　后伤口渗血。也可给患者留下联系方式，保持随时联系，必要　原因分析及护理对策［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（１２）：７．　时家访。　［４］　崔　炎．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２０００：２７６．　３讨论　［收稿日期：２０１１—０４—２８编校：侯小玲／郑英善］　３．１　术前护理至关重要：术前心理准备是一个重要环节，应　风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析　陈莉，吴萌，关丽娜（广东省中医院芳村分院急诊科，广东广州５１０１２０）　［摘要］　目的：探讨风险管理在急诊科护理管理中的应用效果。方法：分析急诊护理过程中存在的风险因素及相应对策。　结果：急诊护理中存在的风险因素：急诊护理环境、风险意识淡薄、制度不健全或没有落到实处、急救相关物品不完备、护理文书书　写不规范等。根据存在的风险，制定相应对策：弹性排班、强化风险意识、提高业务素质、加强护患沟通等。结论：急诊护理过程中　实施风险管理有助于减少护理纠纷，提高急诊护理效果。　［关键词］急诊；风险管理；护理　・７３７６・　急诊科遇到的患者多病情危重，急需临床有效处理。在　护理急诊患者过程中，可能存在潜在的护理风险，如果不能及　时预防和处理，将会导致医患矛盾发生或升级　。本文根　据我院风险管理在急诊科护理中应用效果，现报告如下。　１急诊护理过程中存在的风险因素　１．１　急诊护理环境因素：由于急诊科的特殊性，即使医院处　理急诊患者的能力不断提高，但仍然不能满足急诊服务的需　要。由于急诊患者病种及病情具有极大不确定性，急诊科护　士不仅要承担繁重的急诊护理任务，还有在急诊科急诊器械　设备轰鸣音中保持头脑清醒，注意护理中每一个细节，保证抢　救步骤有条不紊，保证患者生命安全。　１．２　护理人员风险意识淡薄：护理人员缺乏风险意识，缺乏　自我保护意识，不能有效的在护理过程中预测风险及减少风　险发生。在急诊科会不断有新业务、新技术开展，再加上急诊　病种的复杂性、特殊性及多边性，对急诊护理人员的要求会不　断提高。由于护理人员有新老更替，所以护理素质也各不一　样。一些急诊护理人员经验少，缺乏与患者沟通技巧，缺乏人　文关怀意识，不能有效的履行告知制度；缺乏娴熟的急救护理　技术，缺乏团队协作精神，以上都是导致护理风险存在的潜在　因素，容易导致护理风险发生。　１．３　相关制度不健全或缺乏落实：缺乏健全的管理制度，无　章可循，不能有效的做到有制度可依；或建立了相关规章制度　没有落到实处，形同虚设，出现玩忽职守，这也是护理风险存　在的一个重要方面。　１．４　急救物品及器械没有处于完备状态：由于急诊科是急救　危急重症患者的科室。急诊科会有很多相关急救器械设备，　如果某些急救设备处于不良状态而没有及时发现或修理，再　加上操作人员缺乏熟练，将会延期有效抢救时机，导致急诊事　故出现。对于急救设备来说，不能有效补充、消毒及维修，都　是影响急救工作顺利进行的因素。　１．５　护理文书书写不规范：在急诊护理过程中，由于抢救患　者情况紧急，护理人员劳累过度，再加上思想上不重视文书规　范书写，出现书写潦草、随意涂改、记录和实际情况不符、记录　不完整出现脱节等现象，一旦发生医疗纠纷，这些均会影响到　过错和责任划分，影响护理记录的严肃性。　２护理风险管理对策　２．１　实行弹性排班制度：在急诊护理排班中，实施一线值班、　二线值班排班制度，随时应付危急状态，一旦出现急诊患者多　的情况，就能及时应对紧急情况。特别是遇到较大伤亡事故　及灾害等，启动紧急预案，应付以上突发事件。　２．２强化及培养风险意识：提高急诊护理人员法制观念，组　织护理人员学习相关医疗事故处理条例等法律法规，组织讨　论会遇到的相关法律问题，组织护理人员学习及分析典型案　吉林医学２０１１年１２月第３２卷第３４期　例，从中吸取教训，并得到启发。　培养护理人员风险意识，让护理人员明确护理相关法律　法规中的权利及义务，在护理工作中，依法进行急诊护理。让　护理人员严格遵守急诊中各项操作规程，提高护理人员责任　心，认清自己所处的岗位和责任，不要违反操作规定。定期上　报护理差错及护理过程中存在的缺陷，定期组织护理人员集　体讨论和分析，制定相关整改措施和计划，坚决杜绝因疏忽而　导致的医疗事故及纠纷。　２．３　提高急诊护理人员业务素质：加强急诊护理业务知识和　护理技术培训，提高急诊护理技能。根据科室实际情况，定期　安排年资高、技术强、经验丰富的护理人员对低年资、业务能　力差的护理人员进行培训；定期送护理人员到高一级医院进　修，学习先进的护理经验。对急诊护理人员定期进行急救操　作比赛。　２．４提高护理人员沟通能力：在急诊护理过程中，除了护理　技术娴熟外，护理人员还要有高度的责任心、对患者的同情心　及爱心。在护理过程中，要掌握有效的沟通技巧，和患者能够　正确有效沟通，更有利于提高护理效果及减少护理纠纷。在　护理过程中，确实做到护理告知制度，要告诉患者及家属护理　过程中可能会出现的意外等，取得患者及家属的理解。　２．５　健全完善护理风险管理制度：针对护理过程中存在的潜　在风险，要建立有效的切实可行的规章制度和防范措施，并在　护理过程中实施和不断完善。制定急诊护理紧急预案，防备　突发事件发生。制订护理安全管理制度、护理质量管理与持　续改进方案　。　２．６　加强急救物品管理：加强急救物品有效管理，做到每天　检查，包括检查各部件的完整、运行情况，做到有效消毒和保　养，并做好修理记录。一旦重大故障而非护理人员能够修理，　要及时上报，并找到相关有效的替代设备。指定一个班次专　门负责每天清点并检查急救设备、药品、氧气等，做好记录。　发现异常或故障，立即向护士长或院设备科报告，尽快排除故　障，以备急用。　２．７　加强护理文书规范书写：护理文书要规范书写，杜绝书　写潦草、随意涂改、记录不完全及脱节等现象。　总之，在急诊护理过程中，实施风险管理能够提高护理风　险意识，有效降低或减少护患纠纷，提高急诊护理效果。　３参考文献　［１］　赵慧晶，韩传映，方勤．护理管理在急诊中的应用　［Ｊ］．慢性病学杂志，２０１０，１２（７）：７５９．　［２］何婷，杨彩云，张子辉．护理风险应对策略［Ｊ］．护理　实践与研究，２０１０，７（２２）：９３．　［３］　张丽英．护理风险管理与患者安全［Ｊ］．临床合理用　药，２０１０，３（２４）：１５８．　［收稿日期：２０１１—０７—２８编校：侯小玲／郑英善］