二次灌浆检查记录
施工单位： 编号：
单位工程 结构类型 区 域 序号 1 2 3 4 5 6 7 会 签 签
分部分项工程 检查项目 原材料合格证及出厂日期 灌浆材料配合比 基层检查 灌浆养护 外观及几何尺寸检查 密实度 强度 监理单位 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 图号 检查结果 施工单位（签章） 专业技术负责人 质检员 专业工长 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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