Strait Pharmaceutical Journal Vol 31 No. 4 2019
肾活血汤治疗,其主要成分中生甘草有调和诸药的作用;醋元 胡有活血止痛的功效;当归有补血化瘀的功效;丹参有促进血 液循环、缓解局部淤血的功效;淫羊藿、山药以及菟丝子有滋 肾养精的功效;黄芪有生津养血、利水消肿的功效;杜仲有消 炎补肾、利尿降压的功效；牛膝有补肾利尿、活血通经的功 效[4);骨碎补有补肾强骨的功效;续断有保护骨质、补肝益肾 的功效;熟地黄有填骨髓、生精血的功效[5)。多种药物共同 起效，有效提高患者骨密度,并有活血通络、补益肝肾的效果。
综上所述，给予糖尿病肾病合并骨质疏松患者应用补肾 活血汤与二甲双胍联合治疗，可有效提高患者骨密度,改善临 床症状，适合在临床上应用推广。
参考文献
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小儿腹泻给予双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗的效果
张秀英，董静（河南省开封市儿童医院门诊开封475000}摘要：目的
探讨小儿腹泻给予双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗的临床效果。方法选择2015年12月至2018年2月在我院诊治的98例腹
泻患儿为研究对象，并按照治疗方案不同予以分组：对照组（n =49)给予常规综合治疗，研究组（n =49)则在对照组基础上给予双歧杆菌活菌联 合蒙脱石散治疗，就两组整体疗效、临床症状消失时间以及治疗前后炎症细胞因子水平变化进行统计学分析。结果①研究组患儿的整体治 疗有效率是95.92%，高于对照组的81.63% (P <0.05);②研究组患儿的平均临床症状消失时间是（2. 99 ±0.76)d，短于对照组患儿的（4.42 ± 1. 15)d(P <0.05);③治疗前，研究组和对照组患儿的炎症因子指标TNF-a、丨L^6水平无统计学比较差异（/>>0. 05);治疗后，研究组患儿的TNF-
a、丨L*6水平均低于对照组（/><0. 05)。结论小儿腹泻给予双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗的临床效果确切，可快速止泻、止痛等，且可糾正
其炎症因子指标，值得借鉴。
关键词：小儿腹泻；止泻时间；双歧杆菌活菌；止痛时间；蒙脱石散；炎症因子指标
中图分类号：R969. 4
文献标识码：B
文章编号：1006-3765 (2019} ~04-19467•0165^2
小儿腹泻作为一种儿科多发病、常见病，其发生率在儿童 疾病中位居第二，仅次于儿科呼吸系统疾病，应引起高度重 视[|]。据报道小儿腹泻是多种病原体引发的消化系统疾 病，以大便性状改变、大便次数增多为主要临床特征,可导致 患儿营养不良、脱水，严重时可影响其生长发育，甚至危及小 儿生命安全。目前，临床上对于小儿腹泻多采取常规补液、抗 但无法快速止泻、止痛等， 生素、维生素B等综合药物治疗，建议联合其他高效疗法。近几年来,双歧杆菌活菌、蒙脱石散 在小儿腹泻药物治疗中的应用频率上升，并取得良好效果，但 关于二者联合治疗小儿腹泻的报道不多，有待进一步分析、验 证本研究旨在明确小儿腹泻给予双歧杆菌活菌联合蒙 脱石散治疗的临床效果,对一组符合纳人标准的腹泻患儿进 行分组对照分析,现报道如下。
0.22)d;两组患儿年龄、病程以及性别分布等基线资料的统计 学对比结果提示存在同质性（P > 〇. 05),可作对比。
1.2纳人与排除标准（1)纳入标准:①本组患儿均存在稀 水便、大便次数增多、腹痛等临床症状，可明确诊断为小儿腹
泻;②小儿病历资料完整;③家长主动配合研究；（2)排除标 准:①中途脱落病例;②对本组研究所用药品存在禁忌症者； ③用药期间接受其他治疗，影响疗效判定者；
1.3治疗方法对照组患儿采取常规综合治疗，即予以抗病 毒、饮食调节、助消化、静脉补液、平衡水电解质紊乱等，并根 据患儿实际情况予以降温、止吐等治疗；
研究组患儿则在上述治疗基础上加用双歧杆菌活菌联合 蒙脱石散治疗：口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（生产企业： 内蒙古双奇药业股份有限公司；规格:0. 5g x 12片x 2板;批 准文号：国药准字S19980004),年龄不足1岁者每次用药 0.5g,l日1次,年龄在1 ~3岁者，每次用药lg,l日2次；同 时，冲服蒙脱石散（生产企业：博福-益普生制药有限公司；规 格:3gxl0袋;批准文号：国药准字H20000690),l岁以下患 儿每日服用1包，分3次服用;1 ~2岁患儿1次0.5包,1日3 次,3岁及以上患儿,1次0.5包，1日1次;用药时应以50mL 温水冲泡，在摇匀后口服,禁用热开水。
1资料与方法
1.1
临床资料本组腹泻患儿收治时间为2015年12月至
2018年2月，共98例，均给予药物治疗，并按用药方案不同分 组。其中，对照组患儿49例，男23例，女26例;年龄为5个 月~3岁，平均（2. 05 ±0.26)岁；病程是4h~3d,平均（1.37 土0.25)d;研究组患儿49例，男24例，女25例；年龄为6个月 ~3岁，平均（2. 11 ±0.20)岁；病程是5h - 3d,平均（1.42 ±
.165 •
海峡药学2019年第31卷第4期
两组患儿均坚持治疗1周。
1.4观察指标①观察两组患儿呕吐、腹泻、腹痛等症状变 化，结合其大便次数变化，分析其整体疗效;②记录两组患儿 用药后的止泻时间、脱水症状消失时间、上感症状消失时间， 并统计其平均值;③检验两组患儿炎症因子指标水平,包括肿 瘤坏死因子-oi(TNF-a)、细胞介素々（interleukinAII^),统计 各组治疗前后的炎症因子指标水平的平均值。
1.5疗效判定标准[4)①基本痊愈:治疗后72h内，患儿大 便性状恢复正常,大便次数减少,1日1 ~2次，全身症状消 阶段肠黏膜脱落，从而损伤小肠黏膜重吸收能力，最终引起腹 泻^。现阶段，临床医师对于腹泻患儿主要采取药物治疗， 常见药物如抗生素、维生素、促消化药物等，并辅以物理退热 等疗法，但效果不尽如人意m。
经分析，人体肠道中微生物大约有400多种，其中粪链球 菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌占比在90%以上，而在无外界因素 影响时，肠道内菌群相对平衡,而在受到饮食、气候、环境等因 素干扰时，可导致肠道菌群失调，其中条件致病菌大量增殖, 引起肠道病症[8)。因此,有必要在常规综合治疗基础上使用 失;②好转:治疗后72h内，患儿大便性状明显改善，大便次数 减少,1日3次以内，全身症状减轻;③无效:治疗后72h,大便 性状、次数无变化，全身症状未好转，甚至存在加重迹象。治 整体疗有效率=(基本痊愈+好转)/总人数x 100%。1.6统计学方法应用SPSS 20.0统计学软件对本次实验 数据分析、处理:定量资料以均数±标准差(〗± s)表示，实行t 检验;定性资料以例数（n)表示,组间率（％ )对比则实行X 2 检验;若存在统计学差异，则以P < 0. 05描述。
2
结果
2.1观察两组患儿的整体治疗有效率研究组患儿的整体 治疗有效率是95. 92% ,高于对照组的81. 63% ,其比较差异 有统计学意义（P < 〇. 05)(见表1)。
表1两组患儿整体治疗有效率比较n( %)
组别n
基本痊愈
好转无效有效率/%研究组492225295.92对照组
49
16
24
9
81.63
注：x2 =5.018,f> = 0.025 <0.05
2.2观察两组患儿的临床症状消失时间研究组患儿的平 均临床症状消失时间是（2. 99 ± 0. 76) d,对照组患儿的临床 症状消失时间是(4. 42 ± 1. 15 ) d，研究组短于对照组,其对比 差异有统计学意义=7. 262,P = 0. 000)。
2.3观察两组患儿治疗前后的炎症因子指标变化治疗前， 研究组和对照组患儿的炎症因子指标TNF-a、IL<6水平无统 计学比较差异（P > 〇. 05);治疗后,研究组患儿的TNF-a、IL4 水平均低于对照组，其比较差异均有统计学意义（P < 〇. 05 ) (见表2)。
表2两组患儿治疗前后的炎症因子指标水平比较（x±s,n=49>
TNF组别-a( pg• mL ~1 )IL~6(pg •• mL ~1 )
治疗前治疗后治疗前治疗后研究组28. 94 ±4. 168. 46 ±1.6527. 16 ±3. 9. 46 ±1. 14对照组
28.91 ±4. 84
10.98 ±2.33
27.93 ±3.26
11.62±2. 19
t0.0336. 1781. 1036. 124 P0.487
0.000
0. 136
0.000
3
讨论
腹泻作为婴幼儿最常见消化系统疾病之一，好发于秋季， 属于轮状病毒感染性病症，是因婴幼儿消化系统发育尚未完 善，机体对于病毒的防御能力较差，消化器官负担加重，加上 肠道菌群失衡引起。小儿消化系统感染轮状病毒后，其小 肠绒毛顶端柱状上皮细胞可出现坏死、变性等情况，导致不同
• 166 •
微生态制剂,发挥辅助功效。双歧杆菌活菌属于益生菌药物, 用于腹泻治疗中的效果良好，其药效总结如下:①调节小儿肠 道内菌群，改善其肠道内微生态环境;②能够适当合成维生 素,增强其机体免疫力;③促使营养物质吸收;④可在肠内产 生一种双歧杆菌肽,从而在患儿肠道表面形成一层屏障，有抗 菌作用，可干扰其肠道内的病原菌增殖。同时,配合蒙脱石散 可进一步优化腹泻治疗效果，蒙脱石散属于天然蒙脱石微粒 粉剂，对于肠道内病毒病菌具备较强的抑制性作用，可良好覆 盖患者消化道黏膜，从而发挥修复、防御功能，并发挥平衡菌 群、局部止痛功能，可协同双歧杆菌活菌发挥恢复肠道菌群平 衡、修复胃肠道黏膜等作用。
结果提示:研究组患者的整体治疗有效率高于对照组，临 床症状消失时间短于对照组，其比较差异有统计学差异，印证
了上述观点，可见歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗方案的应用， 在改善小儿腹泻治疗效果中有积极作用，并能快速起效，减轻 患儿痛苦。同时,研究组患儿治疗后的炎症因子指标水平均 低于对照组，可见联合治疗方案还有消炎功效，进一步验证了 歧杆菌活菌联合蒙脱石散在小儿腹泻治疗中的突出效果。
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