探讨我国剖宫产率居高的原因与对策

探讨我国剖宫产率居高的原因与对策

作者：王琳

来源：《中国医学创新》2011年第13期

【摘要】 目前我国的剖宫产率居全球第一，引发这一现状究其原因与我国助产专业发展滞后及生育价值模糊不清有关。为了减低我国剖宫产率，应加快助产专业的建设与发展，提升助产教育水平，实行助产注册准入制度，倡导“助产士为主导模式”及树立正确的生育价值观。 【关键词】 剖宫产率； 助产； 生育价值

Discusses our country's C-section rate high in reasons and countermeasures WANG Lin. Ya'an Professional Technology Institute.Ya'an 625000,China

【Abstract】 At present our country's c-section rate occupies the whole world first, initiates this present situation to investigate its reason and our country midwifery career development lags and gives birth the value to concern slurred. In order to decrease our country c-section rate, should speed up the midwifery specialized construction and the development, the promotion midwifery educational level, practices the midwifery registration admittance system, the initiative “the midwife and sets up the correct birth values for the leading pattern”.

【Key words】 C-section rate； Midwifery； Birth rate

据卫生组织统计数据显示，我国以42.6%的剖宫产率，成为了剖宫产率居全球第一的国家。我国每年新生婴儿约2000万，其中约一半为剖腹产儿

［1］

。剖宫产率之高居世界首位。据

资料表明，新西兰的剖宫产率低于10%，这与其助产行业在全球居于领先地位密切相关的。由此可见，国家助产专业的发展水平影响着该国的剖宫产率。本文旨在探讨我国剖宫产率居高与我国助产专业发展滞后以及对生育价值的认识模糊不清的因果关系，并提出对策。 1 我国剖宫产率居高的原因分析

1.1 我国助产专业发展滞后 目前我国帮助自然分娩的助产人才匮乏，与国际助产专业先进水平有差距，是导致我国剖宫产率居高的重要因素。我国从事助产工作的助产士短缺，城市与乡村分布不均，助产士数量短缺也是全球性的问题。助产士在全球极度缺乏，而且分布不均，此种情况在部分非洲和亚洲地区更为突出

［2］

。目前我国助产教育体系仍需进一步完善，高等

助产教育水平有待进一步提高。对于高等助产专业课程设置，人才培养模式，培养目标及培养方式还在不断的探讨。目前我国还未实行助产执业注册准入制度，缺乏助产专业相关的法律法规，助产士的职业发展空间受限。我国助产服务仍以产科医生为主导，助产士缺乏相应的社会地位，使得助产专业人才流失。我国助产教育和职业发展空间缺失成为制约行业发展的重要因素。然而助产专业发展的滞后成为了我国剖宫产率居高的重要因素。

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1.2 生育价值分析 目前许多助产、产科护理实践中，把“母婴安全”作为照顾的最终目的，这一价值取向增加了使用药物、器械或手术对分娩进程的干预。在社会高速发展的今天，人们对于生育价值的理解重在生育的安全，因此过分担心生育存在健康风险。这种健康风险由于社会、经济、职业、性别政治和医务人员自我保护等各方面的原因被错误地夸大了，使正常产减少，剖宫产率不断增加。 2 对策

2.1 加快助产专业建设与发展 卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》为中国助产领域专业化发展指明了方向

［4］

。加快助产专业教育发展，特别是提高助产高等教育

水平，明确助产士角色职能，扩展工作服务范畴，完善执业准入和晋升制度，提高我国助产服务水平，最终降低我国的剖宫产率。

2.1.1 促进助产专业教育的发展 据研究表明，百分之九十的生育期健康的妇女需要的是生育助产护理。很明显社会需要的是更多的助产士，促使助产专业教育的发展，特别是提高我国助产高等教育。积极探讨助产专业高等教育课程的设置，进行改革创新。通过临床观察、实践等方式对助产学的核心内容正常产进行深入研究和探索，发展正常产理论和内容，并付诸于临床的具体实践，从而丰富和充实助产学教育内容。明确培养目标，培养适应社会发展需要高素质的生育护理专业人才。开展助产士的继续教育，提供助产士接受助产专业高等继续教育，申请攻读硕士、博士学位。另外，定期对助产士进行岗位教育，加强业务学习，保障孕产妇和新生儿的健康。

2.1.2 明确助产士角色，扩展服务范畴 目前我国助产士角色职能不清，服务范围只限于产妇的分娩阶段和产后对母婴的护理工作，工作地点局限于医院的妇产科或妇幼保健院。助产士角色职能主要体现在保障生殖健康与公共卫生服务两大方面，具体包括围产期护理、计划生育、妇科保健、为青少年提供性健康教育以及助产专业的研究发展工作。大力发展社区妇幼保健服务，使孕妇在社区妇幼保健诊所接受助产士的保健服务，包括产检服务、分娩准备教育、新父母角色适应教育、产后照护措施等。助产士应发现妊娠过程存在的高危因素或妊娠合并症并转诊至产科医生处。

2.1.3 实行助产士执业准入制度 我国助产专业已经历了百年的发展历程，发展成为了的职业，构建了助产专业体系，但是助产专业仍从属于护理学，至今没有实行的注册准入制度。实行助产士执业资格准入制度，制定助产士职称晋升条例和相关的法律法规，规范助产士的管理，同时提供广阔的职业发展空间，避免助产专业人才流失，使助产专业队伍不断壮大，促进助产专业的发展。

2.1.4 提高助产士的社会地位 改变以“产科医生为主导模式”，倡导“助产士主导模式”，明确助产士在正常产中的地位，助产士通过坚实的理论基本和熟练的操作技术，保障母婴安全，赢得社会的认可和尊重，提高其社会地位。

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2.2 树立正确的价值取向 生育的最高价值取向包涵了母婴安全，然而母婴安全只是完成整个生育文明中重要的一步，还不是最高的一步。生育是妇女的一种自我价值体现。目前欧美一些助产论著中提出“最佳生育”及护理的效果最终是妇女的最大满意度。由此个人以至整个社会要对生育的最高目的与意义有正确的认识，生育是生理的过程，而非病理过程，需要的是生育助产护理，全社会树立关于生育正确的价值取向，有助于降低剖宫产率。

面对我国剖宫产率居全球第一这样现状，引起了社会各界特别是妇产专业人员的重视。助产作为一种职业，作为一门学科，倚靠中国渊源流长的社会大背景，并随着中国社会的变革与进步形成了自己独特的文化

［3］

。有关专业人员应结合中国国情与助产文化，对助产专业建设

进行探讨，不断完善助产专业教育，构建助产专业理论体系以及专业团体，大力发展助产专业，同时树立正确的生育价值观，最终实现减低我国的剖宫产率。 参 考 文 献

［1］ 我国剖腹产率超世卫标准已成严重公共卫生问题.医药与保健,2007,5（03）：33. ［2］ 张蕴璟.助产士现状和发展趋势.中国妇幼健康研究，1993，04. ［3］ 熊永芳.中国助产文化的变迁与发展.医学与社会,2001,14（03）：34.

［4］ 简雅娟，赵平，甘西西.助产专业建设与发展的现状与思考.中华护理杂志，2008,43（09）832-834.

（收稿日期：2011-03-15） （本文编辑：王春芸）