甲方（赠与方）：_________（姓名）
乙方（受赠方）：_________（姓名） 双方根据《民法典》就赠与事项达成如下协议 1．赠与物的状况：______________________________ 。
（包括赠与物的名称、质量、数量、所在地等） 2．甲方对赠与物应承担如下责任、义务：________________。
（明确甲方的权利担保，瑕疵担保义务及相关的责任） 3．甲方享有____________________________________________的权利。
（明确甲方的撤销权及其他权利） 4．乙方为接受赠与应履行下述义务：________________。
（甲、乙双方应对所附义务有明确约定，乙方应按约定履行义务） 5．其它：____________________________________________。 甲方（签字）：________ 乙方（签字）：________
住址：________________ 住址：________________
电话：________________ 电话：________________
________年____月____日 ________年____月____日
签订地点：____________ 签订地点：____________