房屋交接验收确认书工程名称：
房产位置：
交接验收时间：
业主姓名：
业主身份证号码：
房间号：
业主联系电话：
| 序号 | 验收项目 | 交接现状/存在问题 | 备 注 | 验收人（业主签字） |
| 1 | 对讲门及对讲系统 | | | |
| 2 | 入户防盗门/锁/把手/猫眼 | | | |
| 3 | 墙/柱面 | | | |
| 4 | 地面 | | | |
| 5 | 天棚 | | | |
| 6 | 内门及五金 | | | |
| 7 | 阳台门是否灵活 | | | |
| 8 | 塑钢窗是否渗水/推拉灵活 | | | |
| 9 | 屋面是否渗水 | | | |
| 10 | 水表 | | | |
| 11 | 电表 | | | |
| 12 | 厨房地面是否渗水 | | | |
| 13 | 卫生间地面是否渗水 | | | |
| 14 | 厨房间给水管是否通水 | | | |
| 15 | 卫生间给水管是否通水 | | | |
| 16 | 排水管是否畅通/检查口是否滴水 | | | |
| 17 | 地漏是否堵塞 | | | |
| 18 | 开关是否灵活 | | | |
| 19 | 插座是否灵活 | | | |
| 20 | 灯具是否亮 | | | |
| 21 | 漏电保护器是否灵活 | | | |
| 22 | 外墙是否渗水 | | | |
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说明：1.厨、卫间已做24小时存水试验,地面无渗水现象,如因二次装修导致地面渗水,责任由业主负责、给水管、排水管私自改动,造成渗水和装修改变结构造成质量问题,责任由业主负责。
2.其它使用功能性试验：如开关、插座、漏电保护器、灯具、门、窗等，已经专业单位试验合格。
3.保修期内,如发现质量问题,请与维修人员联系。
维修负责人： 。
电话： 。
4.填写时,如无问题打“√”，存在问题打“×”，及时联系维修人员。