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表7.2.5.7-1
排架搭设前作业部位安全许可检查表
施工单位 施工部位 （高程桩号） 检查项目 检 查 要 点 检查结果 □符合 边坡清理 边坡清理干净，无危石及浮碴 □不符合 预留洞口、 预留洞口、孔口周边清理干净，无杂物 孔口清理 马道、开口线、竖井井口防护挡墙或栏安全防护措施 杆设置到位且符合安全要求。 □不符合 □符合 □不符合 □符合 工完场清 施工垃圾、杂物全部清除 □不符合 架子队申报 意见 专职安全员签字： 年 月 日 □符合 备注 检查日期 分部工程名称 文档
安环部安全许可检查意见 专职安全员签字： 年 月 日 注：1、检查合格，在“□”打“√”；否则，在备注栏填写存在问题及整改要求 2、本表由架子队负责填写申报，安环部检查许可并存档。
表7.2.5.7-2
排架搭设过程安全监控表
分部工程 施工单位 施工部位 （高程桩号） 搭设高度 作业级别 检查项目 检 查 要 点 检查结果 □有 1、作业班组是否有班组长跟班监控指导 落实安全 规章制度 2、架子工、焊工、电工等是否持有特种作业证 □无 □无 □有 检查日期 排架用途 名称 文档
□已交底 3、作业前是否对全体作业人员进行安全技术交底 □未交底 □开展 4、每班是否按要求开展班前会、预知危险活动 □未开展 □是 1、现场存在交叉作业危险时，是否做好协调工作和安全防护 □否 □已到位 2、安排监护人员、设置警戒区域、悬挂警示牌是否到位 □未到位 □是 3、作业班组是否按报批施工措施方案作业 □否 □是 4、是否严格按作业程序书落实安全措施 □否 □符合 5、材料及工具应用绳索进行上下传递，无抛投违章行为 □不符合 □符合 6、钢管材质和扣件质量均应符合规范要求，且杆件连接固定牢靠 搭设过程 控制措施 7、剪刀撑、斜撑、扫地杆应按要求及时设置 □不符合 □符合 8、连墙件应按设计要求及时设置，拉杆连接固定牢靠 □不符合 □符合 9、上、下爬梯和通道应按标准要求随排架上升及时设置 □不符合 □符合 10、临空面应搭设防护栏杆，无开放部位 □不符合 □符合 11、搭设操作平台、跳板应及时绑扎牢固，无空档部位 □不符合 □已挂设 12、按防护要求及时挂设密目安全网 □未挂设 □不符合 □符合 文档
13、电焊作业时是否在下方采取消防措施（浇湿竹夹板，配备灭火器，□已采取 安排消防监护人员等） □未采取 14、每单元完工是否经技术、工程、质量、安监人员检查验收合格签证后，进入下一单元作业 □已验收 □未验收 □是 1、安全管理人员是否对搭设全过程跟踪检查监控 □否 □有 2、检查发现违章作业后是否有纠正处罚手段 监督检查与隐患整改 3、检查发现隐患问题是否及时下发隐患整改通知单 □未下发 □已闭合 4、对落实隐患整改情况是否进行复查验证，实现闭合 □未闭合 □安全环保部 □工区 检查部门 □技术部 □质量管理部 检查人员 检查时间 检查部位 □无 □已下发 文档
检查问题 处置措施 □现场立即整改 □下发隐患整改通知单 □下发处罚单 □下发停工整改通知书 备注： 注：1、供排架搭设过程专项（联合）检查使用； 2、需要补充说明的事项，在备注栏表述； 3、由安环部负责存档。
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表7.2.5.7-3
排架搭设完工安全许可验收表
施工单位 施工部位 搭设高度 作业级别 检查项目 施工技术 严格按报经批准的施工详图和技术要求搭设 要求 构件材质及 规格要求 排架基础 底座 立杆、横杆 间距和搭接 作业平台 操作平台铺设的脚手板符合要求 脚手板铺设 □不符合 □符合 连墙件设置 连墙件设置符合要求 □不符合 □符合 剪刀撑设置 斜撑和平联的布置与安装符合设计要求 □不符合 安全防护 设施 作业平台四周、临空边设有护栏，有防止坠落的水平安全网和防止物体打击的防护棚。 □符合 □不符合 构件材质和规格符合要求，无影响强度和刚度的弯曲或破损，杆件连接和焊接质量满足要求。 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 检 查 要 点 检查结果 □符合 备注 完工日期 分部工程名称 排架用途 排架基础承载力足够，底座稳固，有防止支撑滑动与下沉等措施。 立杆、横杆的布置间距和接头符合设计要求，扣件连接牢固，横杆水平和立杆垂直度符合规定。 文档
上下爬梯 安装有符合规定的上下爬梯和通道，有防踏空措施。 或通道 □符合 □不符合 □符合 安全标识 有明显的限载标志及安全警示标志牌 □不符合 架子队申报 意见 签字： 年 月 日 安环部 工区 签字： 日期： 技术部 签字： 日期： 质量部 签字： 日期： 签字： 日期： 监理 联合验收 许可意见 签字： 日期： 注：1、作业级别按作业高度分为：2 m＜一级≤5m； 5 m＜二级≤15m；15 m＜三级≤30m；四级＞30m；
2、检查合格，在“□”打“√”；否则，在备注栏填写存在问题及整改要求； 3、本表一式两份，由作业厂队和安环部各持一份存档。
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表7.2.5.7-4
排架使用过程安全监控表
施工单位 施工部位 搭设高度 作业级别 检查项目 检 查 要 点 检查结果 □是 1、排架是否经过完工安全许可验收并履行验收签证 □否 □有 2、排架上施工作业是否制定有专项安全技术措施 □无 □有 3、作业班组是否有班组长跟班监控指导 □无 安全规章制度落实情况 □是 4、安全管理人员是否履行巡视检查职责 □否 □有 5、特殊工种是否持有特种作业证 □无 □已交底 6、作业前是否对全体作业人员进行安全技术交底及岗前安全培训 □未交底 □开展 7、每班是否按要求开展班前会、预知危险活动 □未开展 □有 使用过程 控制措施 2、每班开工前是否经作业负责人和安监员对排架的结构、安全防护及作业□已检查 1、排架使用全过程是否安排有专人值班看护 □无 检查日期 分部工程名称 排架用途 文档
环境检查确认后，方允许上排架作业。 □未检查 □有 3、排架是否有明显的限载、禁止等必须的安全警示标牌 □无 □正确 4、作业人员是否正确穿戴劳保着装和采取“双保险”作业 □不正确 5、排架上需要堆放的构件和材料是否用绳索或铁丝绑扎固定，零散物件和工具是否设置工具箱（袋） □是 □否 □做到 6、施工中需要移动操作平台或挡脚板，是否做到及时恢复原状。 □未做到 7、施工中做到保证不改变排架验收时的结构（包括连墙件、立杆、横杆、□符合 斜撑、拉条、卡扣等），无擅自改变结构现象 □不符合 □已采取 □未采取 8、排架上所有焊机、焊把线、照明线、打磨机具线是否采取绝缘可靠的电缆和漏电保护措施。 9、排架上进行动火作业是否采取有效防火隔离措施（配备水管及灭火器、□有措施 清除或隔离易燃材料、浇湿竹夹板、派专人监护和检查消除火灾隐患等） □无措施 □已协调 10、严禁交叉作业，存在交叉作业时是否事先协调好作业关系。 □未协调 □是 1. 安全管理人员是否对使用过程跟踪检查监控 □否 □有 监督检查与 2. 检查发现违章作业是否有纠正处罚手段 □无 隐患整改 □已下发 3. 检查发现隐患问题是否及时下发隐患整改通知单 □未下发 4. 对落实隐患整改情况是否进行得查验证，实现闭合 □已闭合 文档
□未闭合 □安全环保部 □工区 检查部门 □技术部 □质量管理部 检查部位 检查人员 检查问题 处置措施 备注： 注：1、供排架搭设过程专项（联合）检查使用；
2、需要补充说明的事项，在备注栏表述； 3、由安环部负责存档。
检查时间 □现场立即整改 □下发隐患整改通知单 □下发处罚单 □下发停工整改通知书 文档
表7.2.5.7-5
排架拆除安全许可验收表
施工单位 施工部位 搭设高度 作业级别 检查项目 排架施工 项目完工 施 工 要 求 系统锚杆、喷砼、封锚、永久监测、缺陷处理等已经完工，并验收合格。 检查结果 □符合 □不符合 □符合 拆除方案 排架拆除施工方案应经过审批 □不符合 排架结构 排架整体结构应完整可靠 完整 相邻排架 结构 对有连接的相邻排架，应采取相应措施，保证排架结构（包含杆件、斜撑、爬梯通道、安全防护等）拆除后不会影响相邻排架使用 □不符合 □符合 边坡杂物清理完成，坡面干净 □不符合 □符合 排架上材料和杂物应清理干净 □不符合 安全措施 排架下方施工设备及临时设施撤离，拆除范围警戒、警示措施到位 □符合 □不符合 □符合 拆除前的各项准备工作已完备 □不符合 □不符合 □符合 □符合 备 注 计划拆除日期 分部工程名称 排架用途 文档
架子队申报 意见 签字： 年 月 日 技术部 质量管理部 签字： 日期： 工区 签字： 日期： 安全环保部 签字： 日期： 联合验收 签字： 许可意见 日期： 注：1、作业级别按作业高度分为：2 m＜一级≤5m； 5 m＜二级≤15m；15 m＜三级≤30m；四级＞30m；
2、检查合格，在“□”打“√”；否则，在备注栏填写存在问题及整改要求； 3、本表一式两份，由架子队和安环部各持一份存档。
文档
表7.2.5.7-6
排架拆除过程安全监控表
施工单位 施工部位 搭设高度 作业级别 检查项目 检 查 要 点 检查结果 □是 1、排架拆除是否经过安全许可检查批准 □否 □有 2、作业班组是否有带班职工跟班监控指导 □无 落实安全 3、架子工、焊工、电工是否持有特种作业操作证 规章制度 □无 □已交底 4、作业前是否对全体作业人员进行安全技术交底及岗前安全培训 □未交底 □开展 5、班前会、预知危险活动是否每班按要求开展 □未开展 □是 1、现场存在交叉作业时是否做好协调工作及安全防护 □否 拆除过程 2、安排安全哨、设置警戒区域、悬挂警示牌是否到位 控制措施 3、每班拆除前是否经作业负责人和安全员对排架的结构、安全防护及作业环境检查确认后，方安排作业人员上排架作业 □未到位 □确认 □未确认 □已到位 □有 计划拆除日期 排架用途 分部工程名称 文档
□是 4、作业班组是否严格按作业程序指导书要求进行作业 □否 5、拆除作业应遵守“自上而下、先搭后拆”原则，逐层按照顺序（操作平台、梯道、防护设施、剪刀撑、连墙件）拆除 □符合 □不符合 □已做到 □未做到 6、拆除的材料是否做到用绳索捆牢下传、无向下抛投和堆放在排架上的现象 7、拆除时动火作业是否在下方采取消防措施（清除易燃物、浇湿竹夹板、□采取 安排消防监护人员、配足灭火器材） □未采取 文档
续表
□是 1. 安全管理人员是否对拆除全过程跟踪检查监控 □否 □有 2. 检查发现违章作业后是否有纠正处罚手段 监督检查 与隐患整改 3. 检查发现较大隐患问题是否立即责令停止作业、下发停工整改指令，待落实整改后恢复作业 □无 □已整改 □未整改 □已闭合 4. 对落实隐患整改情况是否进行复查验证，实现闭合 □未闭合 □安全环保部 □工区 检查部门 □技术部 □质量管理部 检查人员 检查问题 处理措施 □现场立即整改 □下发隐患整改通知单 □下发处罚单 □下发停工整改通知书 备注： 注：1、供排架搭设过程专项（联合）检查使用；
检查部位 检查时间 文档
2、需要补充说明的事项，在备注栏表述； 3、由安环部负责存档。