CFMS血栓弹力图检测杯参数说明1.CFMS血栓弹力图检测全部参数意义
序号 | 项目 | 项目意义 | 临床意义 |
1 | R 值 | R 参数反应参与凝血开启过程凝血因子综合作用。包含了内源性通路、外源性通路和共同通路内容，直至纤维蛋白凝块开始形成。也可为TEG ACT 或ST。 | R参数反应内、外源性和共同通路，和纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白网开始情况是对检测凝血因子一个指标。 |
2 | K 值 | 从R 时间终点至描记幅度达20mm 所需时间。K 参数反应纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时共同作用结果，即血凝块形成速率，其中以纤维蛋白功效为主，而影响血小板功效及纤维蛋白原抗凝剂均可使K 值延长。 | 反应纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时共同作用结果，即血凝块形成速率，因为此时以纤维蛋白功效为主，故为检测纤维蛋白原功效一个指标。 |
3 | α角度 | 从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度做切线和水平线夹角。α参数和K 参数相同，反应反应纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时共同作用结果，α参数在极度低凝时要比K 参数更直观。 | 意义同K 值，但对极度低凝时K参数更直观，也是检测纤维蛋白原功效一个指标。 |
4 | MA 值 | 描记图上最大振幅，即最大切就力系数。 MA 反应了正在形成血凝块最大强度及血凝块形成稳定性，关键受血小板及纤维蛋白原两个原因影响，其中血小板作用要比纤维蛋白原大，约占80%，血小板质量或数量异常全部会影响到MA值。 | 临床检测血小板质量和数量一个指标。 |
5 | CI | 凝血综合指数，反应样本在多种条件下凝血综合状态，﹤-3：低凝，-3﹤正常﹤+3，﹥+3：高凝。此参数对于血栓和出血估计含有相当意义。 | 此参数对于血栓和出血估计含有相当意义。 |
6 | TPI | 血小板动力学指数，TPI=EMX/K，及相对弹性切应力系数除以凝块形成动力学特征，EMX 是最大振幅是E。EMX=(100×MA)/(100-MA)，K 单位是mm。此参数由Raby 提出。根据Raby 研究，TPI 描述了病人枸橼酸化全血血凝情况，即病人处于正常凝血状态（TPI:6-15）、低凝状态(TPI﹤6)或高凝状态(TPI﹥15) | 描述病人枸橼酸化全血血凝情况，正常6-15、低凝﹤6,高凝状态﹥15。 |
7 | TMA | 从凝血开始至MA 确定所需用时间。 | 反应血凝块全程形成速率。测量形成稳定血凝块所需时间。 |
8 | PMA | MA 投射参数。就是说，对于枸橼酸化处理过血样，不管MA 值是否会达成血栓正常值最低限，能够用PMA 来评定MA。PMA 有利于提早探测出血小板功效紊乱，在MA 出现前提早提出诊疗措施。 | 枸橼酸化血样测量时检测血小板功效紊乱参数。 |
9 | G 值 | 血凝块力学强度，即最大切应力强度。G值是将A 值进行转换使其用实际测量血凝块力学值表示强，单位达因/平方，G值=5000A/(100-A)。 | 血凝块硬度参数。 |
10 | E | 弹性常数，是标准化G，EMX 是最大振幅时E。EMX=(100×MA)/(100-MA)。 | 血凝块硬度参数。 |
11 | EPL | 估计在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解百分比EPL=100(MA-A30)/MA。 | 测量纤溶一个指标。 |
12 | LY30 | 测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度降低速率，LY30﹥7.5%，表示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。 | 检测纤溶一个指标，LY30﹥7.5%， 表示处于高纤溶状态。 |
13 | A | 描记图上即时振幅。 | 临床检测血小板质量和数量一个指标。 |
14 | A30 | 检测30 分钟时在描记图上即时振幅。 | 临床检测血小板质量和数量一个指标。 |
15 | A60 | 检测60 分钟时在描记图上即时振幅。 | 临床检测血小板质量和数量一个指标。 |
16 | CL30 | 测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩下百分比，CL30=100×(A30/MA)；CL30﹤92.5%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。 | 检测纤溶一个指标，CL30﹤92.5%， 表示处于高纤溶状态。 |
17 | CL60 | 测量在MA值确定后60分钟内血凝块溶解剩下百分比，CL60=100×(A30/MA)；CL30﹤85%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。 | 纤溶参数，表示纤溶百分比。 |
18 | LY60 | 测量在MA值确定后60分钟内血凝块幅度降低速率，LY30﹥15%，表示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。 | 纤溶参数，表示纤溶速度。 |
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19 | CLT | 血块溶解时间 | 纤溶参数，表示纤溶速度。 |
血小板抑制效果：
依据CFMSTM血栓弹力图仪器说明书，深入将血小板抑制率进行分类：定义血小板抑制率＜20%为不敏感；血小板抑制率20~49%为效果较差；血小板抑制率50~75%为效果通常；血小板抑制率＞75%为效果良好。
2.CFMS血栓弹力图开单明细
检测项目选择（医嘱选择） | 检验目标 | 采血要求 | 检测杯 | 所需通道数 |
一般杯检测（17项） | 1.评定凝血全貌，判定凝血全貌2.指导多种成份输血和相关药品使用
3.区分原发和继发纤溶亢进
4.判定凝血酶相关药品疗效如华法令、比伐卢定、重组Ⅶ因子等5.评定血栓几率，预防手术后血栓发生 | 枸橼酸钠抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（蓝盖管） | 一般杯 | 1 个通道 |
肝素酶杯检测（34项） | 1.评定肝素、低分子肝素、类肝素疗效
2.评定中和肝素后效果
3.判定肝素类药品拮抗 | 枸橼酸钠抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（蓝盖管） | 一般杯 | 2 个通道 |
肝素酶杯 |
血小板图检测-ADP
（51项） | 1.检测氯吡格雷等抗血小板药品疗效
2.评定再缺血事件和出血事件几率
3.评定纤维蛋白原参与血凝块功效 | 枸橼酸钠抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（蓝盖管） | 一般杯 | 3 个通道 |
肝素抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（绿盖管） | 试剂A/B杯 |
血小板图检测-AA
（51 项） | 1.检测阿司匹林抗血小板药品疗效
2.评定再缺血事件和出血事件几率
3.评定纤维蛋白原参与血凝块功效 | 枸橼酸钠抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（蓝盖管） | 一般杯 | 3 个通道 |
肝素抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（绿盖管） | 试剂A/C杯 |
血小板图检测-ADP 及AA
（68 项） | 1.检测各类抗血小板药品疗效，如阿司匹林、氯吡格雷（波利维）等
2.评定再缺血事件和出血事件几率 | 枸橼酸钠抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（蓝盖管） | 一般杯 | 4 个通道 |
肝素抗凝全血≥2ml（按刻度抽满）（绿盖管） | 试剂
A/B/C 杯 |
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| 3.评定纤维蛋白原参与血凝块功效 |
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3. CFMS 血栓弹力图一般杯检测参数说明
检测原理：经过加入凝血因
样凝血和纤溶过程，评定患者凝
血风险，指导成份输血和使用凝 CFMS直接诊断凝血功 注：阴影部分为正常凝血图形，红线部分为实际检测图形 图1-1 CFMS 血栓弹力图一般杯检测 4. CFMS 血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明
检测原理：试剂盒内含有一般
所以凝血时间、血凝速率等指标会
肝素酶，可有效降解血液中肝素，
检测时必需将一般杯得弹力图
假如一般杯部分参数值和对应肝素
中有肝素残留；若二者各项参数无 | 参数说明
子激活剂，检测枸橼酸钠抗凝血
血情况，辅助临床判定出血或缺
血纤溶相关药品。 能障碍原因 图形 测参数说明
杯和肝素酶杯。一般杯中无肝素酶，
受到肝素影响。肝素酶杯中包被有
排除肝素干扰。 曲线和肝素酶杯弹力图曲线叠加，
则说明血样酶杯中参数值有差异，
差异说明血样中无肝素残留。所以， |
两个杯各项参数检测缺一不可，必需相互比较才可确定血样中是否有残留，才可评定临床肝素类药品疗效。弹力曲线图图1-2。
图1-2CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测
5.CFMS血栓弹力图血小板杯检测参数说明
检测原理：在肝素抗凝环境下，以巴曲酶激活纤维蛋白原，检测在凝血因子作用下使纤维蛋白单体交联成网状结构（A）。在此过程中血小板未被激活，测定血块强度仅有纤维蛋白原贡献。当AA（花生四烯酸）或ADP（腺苷二磷酸）加入时，AA或ADP受体通道被激活造成血小板聚集，此时测定血块强度包含了纤维蛋白和血小板二者贡献（AA/ADP），二者相减（AA/ADP-A）即得到未被药品抑制血小板贡献。而一般杯(CK)监测凝血全貌，检测了枸橼酸钠抗凝血样中全部血小板和纤维蛋白功效，和巴曲酶杯（A）相减（CK-A）即得到全部血小板贡献。它和前者相减（CK-A）-（AA/ADP-A）即得到
被药品抑制血小板功效。
所以，三个杯各项参数检测缺一不可，必需相互比较才可临床评
定抗血小板类药品疗效。弹力曲线图图1-3。
图1-3CFMS血栓弹力图血小板杯检测