劳动和社会保障局：_________________
现委托(单位)经办人全权办理本人的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。
委托人(受伤职工)：_________________
____年____月____日
委托人联系地址：_________________
委托人联系电话：_________________单位委托
用人单位意见：_________________同意作为本单位经办人办理(职工名字)的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。
用人单位：_________________(盖章)
____年____月____日
以上便是工伤认定委托书范文，希望可以帮助你。