共青团广东省建筑工程集团有限公司委员会：
我厂(公司)现有35岁以下青年名，团员名……(阐述要求设立团委的理由)。为了加强我厂(公司)共青团工作，经研究，并请示厂(公司)同意，拟成立共青团厂(公司)委员会。现将有关事宜请示如下：
一、拟成立共青团厂(公司)委员会，下设个团(总)支部。
二、委员会设委员名，其中1名，通过团员代表大会选举产生。
妥否，请批示。
附：厂(公司)团员基本情况表
厂(公司)
二○○年月日 1
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