，女，x 年 x月 x日出生，于x 年 x月 x日与x 结婚，双方系初(再)婚，并于x 年x 月x 日计划内(外)生育第x 胎男(女)孩，取名 ，该子女已在我计生办上报出生，该育龄妇女已纳入我地计划生育管理。
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X年XX月XX日