申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托诉讼代理人：______________，……。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项：
撤销指定_______________为_______________的监护人。
事实和理由：
_______________因对……(原指定单位)指定担任_______________，……(写明被监护人的性别、出生日期、民族、写明工作单位和职务或者职业、住所)的监护人不服，向你院提出异议。
……(写明申请撤销指定监护的事实和理由)。
此致
_____________人民
附：_________________……指定意见书
申请人(签名或者盖章)
_____________年__________月__________日
【说明】
1.本样式根据《最高人民关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百五十一条制定，供被指定的监护人不服指定，自接到通知之日起三十日内向人民提出异议用。
2.被指定的监护人不服指定，应当自接到通知之日起三十日内向人民提出异议。超过三十日的，按申请变更监护人确定案由。
以上是指定监护人申请书范文