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济南医保异地就医报销流程

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第1种观点: 一、异地就医如何进行报销1、异地就医进行报销的方式如下:(1)先垫付后报销。由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销;(2)直接结算。只要刷社保卡就可以直接结算个人负担的费用;(3)线下备案。携带本人有效身份证件、社保卡等相关的材料到参保地所在的医保经办部门办理异地就医备案;(4)线上渠道。可以通过国家医保服务平台、国家医保局官网等方式办理。2、法律依据:《社保法实施条例》第参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。二、医保异地就医报销条件是什么医保异地就医报销条件是:1、IC卡、基本医疗保险就医卡,绿色贴照片,或城镇居民基本医疗手册;2、有效收据单据、;3、住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明;4、住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件,需加盖就诊医疗机构印章。

第2种观点: 法律主观:外地就医医保报销如需住院,需提供本地转诊单。参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,发生的医疗费用直接委托就医地的医保经办机构即可办理报销。法律客观:《社会保险法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点: 法律分析:1、长期异地居住就医(1)登记备案参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,提供本人身份证、社保卡和异地长期居住证明。线上备案就登录社保官网填写备案信息,线下备案就去当地社保局填写备案登记表。(2)选定点备案需要选好定点医院,因为患者只有在备案登记的定点医院就医,异地医保才能报销。如果还不知道哪些医院可以异地结算,可以登录社会保险网查询。(3)持卡就医参保人只要做好备案登记,在指定的医院就医,再带上社保卡才可以办理入院登记和出院结算,医疗费可以直接结算,不用先行垫付。所以看病时,大家一定要记得带上自己的医保卡。2、转诊异地医院就医转诊异地医院就医报销,需要当地医院开具“转诊转院证明”,还要办理异地就医备案手续。需要注意的是,找医院开“转诊转院证明”比较重要,“转诊转院”还要满足“逐级治疗、专家审核、双向转诊”这三个条件。简单来说:当地医院没能力治疗该地三甲医院无法查明病因转诊的医院为治疗水平更高。3、外出临时异地就医如果是临时的突发急诊,很多城市的医院现在支持“先救治,后报销”,但报销比例会有所下降。如果是普通门诊,花费比较少,可以留着票据回参保地,再提交资料报销。如果治疗花费比较多,可以先向参保地社保备案局登记备案(支持打电话备案),等疾病治疗好了(治疗费自己先垫付),再按有转诊证明标准报销。异地就医报销本就不容易,需要异地就医报销的朋友,就诊前一定要提前了解好相关的事项。需要注意的是,异地医保报销的前提是已经交纳了医保费是正常参保状态,如果你没有按期缴纳医保费,那么就不能使用医保异地报销功能。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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